Avant notre rencontre

Questionnaire préparatoire soin ou séance

Quelques informations pour préparer votre soin ou votre séance avec justesse.
Quelle prestation souhaitez-vous préparer ?
Choisissez la prestation concernée par ce questionnaire.
Date et heure du rendez-vous, si elles sont déjà connues
Exemple : lundi 17 juin à 14h
Vos coordonnées
Prénom
Nom
Adresse mail
example@example.com
Téléphone
Exemple : 06 12 34 56 78Format: (000) 000-0000.
Adresse complète du soin à domicile ou de la séance
Ville
Code postal
Votre état du moment
Avez-vous déjà reçu un soin facialiste, pratiqué l’auto-massage ou le yoga du visage ?
Votre tranche d’âge
Votre niveau de fatigue actuel
Votre niveau de stress actuel
Comment est votre sommeil en ce moment ?
Passez-vous beaucoup de temps sur écran ?
Votre peau et votre visage
Comment décririez-vous votre peau en ce moment ?

Autre
Qu’est-ce qui vous gêne ou vous questionne le plus actuellement au niveau de votre peau ou de votre visage ?
Votre peau réagit-elle facilement aux soins, au froid, au chaud, au soleil ou au stress ?
Que ressentez-vous le plus au niveau du visage ?

Autre
Avez-vous tendance à serrer les dents ou à contracter la mâchoire ?
Votre besoin principal
Quel est votre besoin principal pour ce rendez-vous ?
Qu’aimeriez-vous ressentir après notre rendez-vous ?

Autre
Digestion, alimentation et équilibre hormonal
Comment décririez-vous votre alimentation actuellement ?

Autre
Votre digestion vous semble-t-elle confortable en ce moment ?
Vous situez-vous actuellement dans l’une de ces situations ?

Autre
Avez-vous remarqué des changements de peau liés à votre cycle, à vos hormones ou à une étape de vie particulière ?
Précautions importantes

Aucun jugement ici, seulement de la précision. Ces informations m’aident à adapter mes gestes, respecter votre peau et tenir compte d’éventuelles injections, chirurgies faciales ou traitements récents.
Avez-vous reçu des injections récentes ?
Si oui, à quelle date environ ?
Exemple : début mai, il y a 3 semaines, janvier 2026
Avez-vous eu une intervention esthétique, dentaire, dermatologique ou médicale récente au niveau du visage, du cou ou de la tête ?
Si oui, merci de préciser
Suivez-vous actuellement un traitement médical ou dermatologique important pour votre peau ou votre santé ?
Avez-vous des allergies connues ?
Si oui, merci de préciser
Votre routine et vos préférences

tout ce qui m’aide à adapter le soin avec justesse et respect.
Quels soins utilisez-vous actuellement sur votre peau ?
Utilisez-vous des actifs spécifiques ?

Autre
Pratiquez-vous déjà certains gestes ?

Autre
Souhaitez vous que je vous propose un massage du ventre pendant le soin si cela semble pertinent ?
Y a t il quelque chose que vous souhaitez me partager avant le soin ?
Protection de vos données
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Votre peau et votre visage

Votre besoin principal

Digestion, alimentation et équilibre hormonal

Précautions importantes

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