WG Intake – Patroonkaart Vrouw

  • WG Intake – Patroonkaart Vrouw

    Vul het formulier in met je gegevens en beantwoord de vragen per sectie. Bereid je voor op een gesprek.
  • Geboortedatum*
     - -
  •  -

  • Hoe mijn lichaam reageert

  • Wat voor anderen helpt helpt mij niet altijd.
  • Mijn lichaam reageert sterker op voeding stress hormonen slaaptekort of prikkels dan vroeger.
  • Een kleine belasting kan bij mij een grote reactie geven.
  • Ik merk dat dezelfde prikkel op de ene dag beter gaat dan op de andere dag.
  • Mijn klachten hangen af van hoe vol of uitgeput mijn lichaam al is.
  • Ik wil begrijpen waarom iets bij mij niet goed landt.

  • Mijn overzicht

  • Ik weet vaak niet waar ik moet beginnen.*
  • Ik vergeet tijdens een gesprek belangrijke dingen.*
  • Na een gesprek denk ik vaak dat ik nog iets had willen zeggen.*

  • Preventie en overzicht

  • Ik wil één duidelijk overzicht.*
  • Ik wil vooraf opschrijven wat belangrijk is.*
  • Rows

  • Vrouwelijke levensfase

  • Rows

  • Metabole signalen

  • Rows

  • CHV herstelcapaciteit

  • Rows

  • LM Landing Matrix

  • Rows

  • 10-minutenlek

  • Rows

  • Rode-vlag signalen

  • Rows

  • Verhaal en herkenning

  • Rows

  • CSD cyclisch patroon

  • Rows

  • Post-COVID vrouwenpatroon

  • Rows

  • Mijn herstel na belasting

  • Dingen die vroeger normaal waren kosten mij nu veel meer energie*
  • Als ik over mijn grens ga merk ik dat vaak pas later*
  • Na inspanning stress of drukte kan ik uren of dagen terugvallen*
  • Rust helpt mij niet altijd om echt bij te komen*
  • Ik voel alsof mijn lichaam achterloopt op wat ik van mezelf vraag*
  • Ik kan nog wel doorgaan maar daarna betaal ik er een prijs voor*

  • Mijn cyclus of hormonale timing

  • Mijn klachten veranderen op bepaalde dagen van mijn cyclus of hormonale fase.*
  • Rond menstruatie ovulatie of overgang voel ik mij soms een ander mens.*
  • Mijn stemming slaap energie pijn of prikkelbaarheid volgt een terugkerend patroon.*
  • Na mijn menstruatie of hormonale omslag herstel ik niet vanzelf zoals vroeger.*
  • Ik reageer in bepaalde fases sterker op stress voeding drukte of emoties.*
  • Mijn klachten zijn eerder los besproken maar niemand heeft goed naar de timing gekeken.*

  • Sinds COVID of infectie

  • Sinds COVID of een infectie voelt mijn lichaam minder betrouwbaar dan daarvoor.*
  • Ik kan minder goed tegen inspanning, drukte of prikkels.*
  • Ik krijg na activiteit een terugslag die niet past bij wat ik heb gedaan.*
  • Mijn hoofd voelt vaker wazig, traag of overbelast.*
  • Ik heb meer last van hartkloppingen, duizeligheid, benauwdheid of interne onrust.*
  • Mijn cyclus/menstruatie/overgangsklachten of hormonale reacties zijn veranderd sinds COVID of infectie.*

  • Mijn energie en lichaamssignalen

  • Ik krijg op een dag momenten waarop mijn energie plots wegzakt.*
  • Mijn lichaam voelt soms zwaar of leeg zonder duidelijke reden.*
  • Ik merk dat eten drinken slapen of stress veel invloed heeft op hoe ik mij voel.*
  • Mijn gewicht buikomvang eetlust of trek is veranderd.*
  • Ik word soms wakker zonder mij echt opgeladen te voelen.*
  • Ik wil beter begrijpen welke lichaamssignalen bij elkaar horen.*

  • Belangrijke signalen om te bespreken

  • Er is een klacht of verandering waar ik mij zorgen over maak*
  • Ik heb een verandering in bloedverlies afscheiding huid borst buik ontlasting ademhaling hartslag of pijn die ik niet goed kan plaatsen*
  • Ik schuif soms een gesprek met een arts of zorgverlener voor mij uit*
  • Ik wil dat mijn belangrijkste zorgen duidelijk zichtbaar zijn voordat het gesprek begint*
  • Ik wil weten welke vervolgstap verstandig is*

  • Afronding

  • Wil je dit overzicht meenemen naar huisarts/specialist /therapeut?

  • Akkoord en verzenden

  • Door dit formulier te verzenden geef je toestemming dat WG jouw antwoorden gebruikt om jouw gesprek voor te bereiden. Dit formulier stelt geen diagnose en vervangt geen huisarts of medische beoordeling. Bij acute of ernstige klachten neem je contact op met huisarts of spoedzorg.

  • Privacy en toestemming

  • WG gebruikt jouw antwoorden alleen om het gesprek voor te bereiden, patronen overzichtelijk te maken en passende vervolgstappen te bespreken. Jouw gegevens worden vertrouwelijk behandeld en niet zonder toestemming gedeeld met derden, behalve wanneer dit wettelijk verplicht is of wanneer er sprake is van acute veiligheid. Dit formulier is geen diagnose en vervangt geen huisarts of medische beoordeling.
  • Datum*
     - -
  • Should be Empty: