WG Cell Blueprint Intake

  • WG Cell Blueprint Intake

    Waarom reageert mijn lichaam niet meer zoals vroeger?Deze intake helpt om te begrijpen hoe jouw lichaam omgaat met energie, stress, voeding, prikkels en herstel. Niet als diagnose, maar als overzicht van patronen die kunnen laten zien waar je lichaam ondersteuning nodig heeft.

  • Persoonsgegevens

  •  -
  • Datum invullen*
     - -

  • Domein 1 Energieproductie

  • Lichaam start niet goed op na slaap*
  • Vermoeidheid past niet bij inspanning*
  • Energiedip na mentale of fysieke belasting*
  • Moeite met herstel na sport, stress, menstruatie of ziekte*
  • Zwaar, traag of leeg lichaam*
  • Brain fog, concentratieverlies of mentale traagheid*
  • Klachten erger na inspanning of drukke dagen*
  • Score-uitleg Energieproductie
  • 0-4 = geen duidelijk patroon
  • 5-9 = licht/matig
  • 10-15 = duidelijk
  • 16-21 = sterk patroon

  • Domein 2 Zuurstof en doorbloeding

  • Koude handen/voeten*
  • Kortademig bij lichte inspanning*
  • Duizelig bij opstaan*
  • Hartkloppingen, drukkend borstgevoel of onrustig hartgevoel*
  • Slap, licht in het hoofd of wiebelig*
  • Snelle spierverzuring of zware benen*
  • Traag herstel na traplopen, wandelen of sport*
  • Domeinscore en score-uitleg

  • Domein 3 Glucose en brandstofwisseling

  • Krijgt u trek, trillen, zweten of prikkelbaarheid als u niet op tijd eet?*
  • Ervaart u een dip na koolhydraten, suiker, brood, pasta of zoet eten?*
  • Wordt u vaak wakker rond 03.00–04.00 uur?*
  • Heeft u regelmatig behoefte aan koffie, suiker of snacks om door de dag te komen?*
  • Wisselt uw energie sterk gedurende de dag?*
  • Merkt u gewichtstoename rond de buik, vooral in overgang of bij stress?*
  • Voelt u zich beter met regelmatige, eiwitrijke maaltijden?*
  • Domeinscore en interpretatie
  • Score 0–4: laag beeld van verstoring in glucose- en brandstofwisseling. 5–9: milde signalen. 10–15: duidelijke signalen. 16–21: sterke signalen passend bij een uitgesproken verstoring.

  • Domein 4 Opname voedingsstoffen

  • Opgeblazen buik, gasvorming of wisselende ontlasting*
  • Klachten na voeding, ook bij gezonde voeding*
  • Misselijkheid, reflux, galproblemen of vetverteringsklachten*
  • Dun haar, broze nagels, droge huid of trage wondgenezing*
  • Eerder lage waarden van ijzer, ferritine, B12, folaat, vitamine D, magnesium of zink*
  • Weinig eetlust of juist cravings*
  • Slechter bij vezels, rauwkost, histamine of gefermenteerde voeding*

  • Domein 5 Celbescherming en oxidatieve stress

  • Sterke reactie op parfum, rook, alcohol, medicatie, supplementen of schoonmaakmiddelen*
  • Hoofdpijn, brain fog of vermoeidheid na prikkels*
  • Slechter na weinig slaap, stress of drukte*
  • Spierpijn, gewrichtspijn of branderig gevoel*
  • Huidreacties, roodheid, jeuk of verhoogde ontstekingsgevoeligheid*
  • Lichaam loopt snel vol of raakt snel overbelast*
  • Moeite met detox, vasten, sauna, intensief sporten of supplementen*
  • Domeinscore en score-uitleg

  • Domein 6 Ontsteking en immuunreactiviteit

  • Lichaam ontstoken, pijnlijk of opgejaagd?*
  • Klachten na infecties, COVID, griep of stress?*
  • Keelpijn, gezwollen klieren, temperatuurwisselingen of grieperig gevoel?*
  • Erger rond menstruatie, ovulatie of overgang?*
  • Sterke reactie op voeding, hormonen, stress of supplementen?*
  • Auto-immuun, allergie, eczeem, astma of histamineklachten?*
  • Blijven klachten lang hangen na een prikkel?*
  • Domeinscore
  • Score-uitleg

  • Domein 7 Celmembraan en signaalontvangst

  • Wisselende reactie op dezelfde voeding, behandeling of supplementen*
  • Lichaam pakt signalen niet goed op*
  • Normale bloedwaarden, maar wel klachten*
  • Hormonale klachten ondanks normale hormoonwaarden*
  • Klachten wisselen per cyclusfase, stress of slaap*
  • Droge huid, slijmvliezen, hormonale gevoeligheid of zenuwprikkeling*
  • Brain fog, overprikkeling of snelle stressrespons*
  • Domeinscore en score-uitleg

  • Domein 8 Intracellulaire verwerking

  • Slaat iets eerst om in klachten nadat het aanvankelijk helpt?*
  • Reageert u sterk op kleine hoeveelheden supplementen of medicatie?*
  • Heeft uw lichaam moeite om een prikkel of behandeling echt af te ronden?*
  • Bent u na behandeling heel moe, pijnlijk, emotioneel of overprikkeld?*
  • Krijgt u vertraagde reacties op de volgende dag?*
  • Blijft een reactie lang hangen na stress, menstruatie, inspanning of ziekte?*
  • Werken standaardadviezen niet zoals u had verwacht?*

  • Domein 9 Herstelvenster

  • Rust helpt niet genoeg*
  • Na slaap ben ik niet hersteld*
  • Ik herstel langzaam na menstruatie, stress, sport, infectie of emotie*
  • Ik heb steeds minder marge voor dagelijkse belasting*
  • Ik word snel teruggeworpen na een kleine trigger*
  • Ik krijg meer klachten bij meerdere prikkels tegelijk*
  • Mijn lichaam schakelt niet vanzelf terug naar balans*

  • Domein 10 Richting celrespons

  • Behandeling, supplement of dieet geeft rust, energie en herstel*
  • Behandeling, supplement of dieet geeft juist klachten, onrust, pijn, vermoeidheid of overprikkeling*
  • Klachten verschuiven in plaats van te verdwijnen*
  • Het lichaam compenseert steeds om in balans te blijven*
  • Reacties worden sterker na langere belasting of herhaalde prikkels*
  • Het systeem kan schakelen tussen actie en herstel*
  • Domeinscore en score-uitleg

  • Open vragen

  • Privacy, toestemming en medische veiligheid

  • Dit formulier is bedoeld als voorbereiding op een WellGEN-consult. Het formulier stelt geen diagnose en vervangt geen huisarts, specialist of spoedzorg. Bij acute klachten, ernstige pijn, benauwdheid, neurologische uitval, hevig bloedverlies, flauwvallen, suïcidale gedachten of andere alarmsymptomen moet de cliënt direct contact opnemen met huisarts, huisartsenpost of 112.
  • Should be Empty: