You can always press Enter⏎ to continue
حيّـــاكم الله ..إذا كنت ترغب / ترغبين في المشاركة في المخيّـم الصّيفي «سفـراء فلسطيـن»، يرجى ملء استمارة التّسجيل التّـالية
Bonjour, veuillez remplir et soumettre ce formulaire.
11
Questions
COMMENCER
Language
Français
Arabic
1
Image Field
Previous
Next
Submit
Submit
Press
Enter
2
Nom complet / الاسم الكامل
*
This field is required.
Prénom
Nom de famille
Previous
Next
Submit
Submit
Press
Enter
3
Date de naissance / تاريخ الميلاد
*
This field is required.
-
Date
Mois
Jour
Année
Previous
Next
Submit
Submit
Press
Enter
4
Sexe / الجنس
*
This field is required.
Garçon / ذكر
Fille / أنثى
Previous
Next
Submit
Submit
Press
Enter
5
Catégorie d'âge / الفئة العمرية
*
This field is required.
براعم الأقصى (8-12 ans)
فرسان البيان (13-17 ans)
سفراء فلسطين (18 ans et plus)
Previous
Next
Submit
Submit
Press
Enter
6
Nom du parent / اسم ولي الأمر
*
This field is required.
Previous
Next
Submit
Submit
Press
Enter
7
Adresse e-mail / البريد الإلكتروني
*
This field is required.
exemple@exemple.com
Previous
Next
Submit
Submit
Press
Enter
8
Numéro de téléphone (WhatsApp) / رقم الهاتف (واتساب)
*
This field is required.
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Previous
Next
Submit
Submit
Press
Enter
9
Thème choisi pour la participation / المحور المختار للمشاركة
*
This field is required.
القدس والمسجد الأقصى / Jérusalem et la mosquée Al-Aqsa
أطفال غزة وصمودهم / Les enfants de Gaza et leur résilience
فلسطين في قلوب المسلمين / La Palestine dans le cœur des musulmans
شخصيات فلسطينية مشرقة / Personnalités palestiniennes inspirantes
رسالة إلى طفل فلسطيني / Message à un enfant palestinien
واجبنا تجاه فلسطين / Notre devoir envers la Palestine
دور الشباب في نصرة القضايا العادلة / Le rôle des jeunes dans la défense des causes justes
Previous
Next
Submit
Submit
Press
Enter
10
Acceptez-vous toutes les conditions de participation ? / هل توافق على جميع شروط المشاركة؟
*
This field is required.
الالتزام بالآداب والقيم الإسلامية · Respect des valeurs islamiques
ان يكون التصوير أفقيًا و بجودة مقبولة/ Les photos doivent être prises en format horizontal et être d’une qualité acceptable.
الموافقة على استخدام الصور/المقاطع في الحفل · Usage des photos/vidéos autorisé
Previous
Next
Submit
Submit
Press
Enter
11
Signature
*
This field is required.
Previous
Next
Submit
Submit
Press
Enter
Should be Empty:
Question Label
1
of
11
See All
Go Back
Submit
Submit