ร้องเรียนทั่วไป
ศูนย์รับเรื่องร้องเรียน มหาวิทยาลัยวลัยลักษณ์
1. ข้อมูลประเภทเรื่องร้องเรียน
ประเภทเรื่องร้องเรียน
*
Please Select
ร้องเรียนการให้บริการ
ร้องเรียนพฤติกรรมเจ้าหน้าที่
ร้องเรียนด้านอาคารสถานที่ / ความปลอดภัย
ร้องเรียนระบบสารสนเทศ / เว็บไซต์
ร้องเรียนด้านการเงิน / พัสดุ
ร้องเรียนเกี่ยวกับนักศึกษา
ข้อเสนอแนะ / ข้อคิดเห็น
อื่น ๆ โปรดระบุ
อื่น ๆ โปรดระบุ
หน่วยงาน / พื้นที่ที่เกี่ยวข้อง
*
ตัวอย่าง: สำนักงาน, อาคาร, ศูนย์บริการ, หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
หัวข้อเรื่องร้องเรียน
*
ตัวอย่าง: ร้องเรียนเรื่องการให้บริการล่าช้า / พฤติกรรมไม่เหมาะสม / ระบบขัดข้อง
2. รายละเอียดเรื่องร้องเรียน
วันที่เกิดเหตุ หรือวันที่พบปัญหา
-
Month
-
Day
Year
Date
ช่วงเวลาที่เกิดเหตุ
ตัวอย่าง: ประมาณ 09.00 น. / ช่วงบ่าย / ไม่ทราบเวลาที่แน่ชัด
สถานที่เกิดเหตุ / ช่องทางที่พบปัญหา
ตัวอย่าง: อาคาร, ห้อง, เว็บไซต์, ระบบออนไลน์, ช่องทางติดต่อ
รายละเอียดเหตุการณ์
*
กรุณาระบุรายละเอียดของเหตุการณ์ให้ชัดเจน เช่น เกิดอะไรขึ้น เกี่ยวข้องกับใคร มีผลกระทบอย่างไร และมีข้อมูลเพิ่มเติมใดที่ต้องการแจ้ง
ผลกระทบที่เกิดขึ้น
*
ตัวอย่าง: ได้รับความเสียหาย เสียเวลา ไม่ได้รับความสะดวก หรือส่งผลต่อการปฏิบัติงาน/การรับบริการ
ความประสงค์ของผู้ร้องเรียน
ขอให้ตรวจสอบข้อเท็จจริง
ขอให้แก้ไขปัญหา
ขอให้ปรับปรุงการให้บริการ
ขอคำชี้แจง
ขอให้ติดต่อกลับ
อื่นๆ โปรดระบุ
อื่น ๆ โปรดระบุ
Back
Next
3. ข้อมูลผู้ถูกร้องเรียน หรือหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
ชื่อบุคคล / หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
*กรอกเท่าที่ทราบ หากไม่ทราบสามารถเว้นว่างได้
ตำแหน่ง / สังกัด / รายละเอียดเพิ่มเติม
4. ข้อมูลผู้ร้องเรียน
รูปแบบการร้องเรียน
*
ชื่อ - สกุล
*กรณีเลือก "เปิดเผยชื่อ"
สถานะผู้ร้องเรียน
Please Select
นักศึกษา
บุคลากร
ศิษย์เก่า
ผู้รับบริการภายนอก
ผู้ปกครอง
ประชาชนทั่วไป
อื่น ๆ
อื่นๆ โปรดระบุ
เบอร์โทรศัพท์
Please enter a valid phone number.
Format: (000) 000-0000.
Email
*
example@example.com
Back
Next
5. เอกสารหรือหลักฐานประกอบ
แนบไฟล์หลักฐาน
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
สามารถแนบไฟล์รูปภาพ เอกสาร หรือหลักฐานประกอบ เช่น JPG, PNG, PDF, DOCX โดยควรหลีกเลี่ยงการแนบข้อมูลส่วนบุคคลของผู้อื่นที่ไม่จำเป็น
Cancel
of
Back
Next
6. การรับรองข้อมูลและความยินยอม
การรับรองข้อมูล
*
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อมูลที่แจ้งในแบบฟอร์มนี้เป็นข้อมูลที่ข้าพเจ้าทราบหรือพบเห็นจริง และมิได้มีเจตนาแจ้งข้อมูลอันเป็นเท็จหรือก่อให้เกิดความเสียหายแก่บุคคลอื่น
การรับทราบนโยบายคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล
*
ข้าพเจ้ารับทราบว่าข้อมูลที่กรอกในแบบฟอร์มนี้จะถูกใช้เพื่อการรับเรื่อง ตรวจสอบ ประสานงาน และแจ้งผลการดำเนินการเกี่ยวกับข้อร้องเรียนเท่านั้น โดยหน่วยงานจะดูแลรักษาข้อมูลตามมาตรการที่เหมาะสม และเปิดเผยข้อมูลเท่าที่จำเป็นต่อการดำเนินการตามหน้าที่หรือกฎหมายที่เกี่ยวข้อง
Please verify that you are human
*
Public Status
Please Select
รับเรื่องแล้ว
อยู่ระหว่างตรวจสอบข้อมูลเบื้องต้น
อยู่ระหว่างตรวจสอบข้อเท็จจริง
ส่งต่อหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
อยู่ระหว่างดำเนินการ
ขอข้อมูลเพิ่มเติม
ดำเนินการแล้วเสร็จ
ยุติเรื่อง
Public Message
ข้อความที่แสดงแก่ผู้ร้อง
Received Date
-
Month
-
Day
Year
Date
Updated Date
-
Month
-
Day
Year
Date
Responsible Unit
Please Select
ส่วนอำนวยการและสารบรรณ
ส่วนนิติการ
หน่วยตรวจสอบภายใน
หัวหน้าหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
Internal Status
Please Select
New
Screening
Under Investigation
Pending Approval
Referred
Resolved
Closed
Cancelled
Internal Note
บันทึกภายในสำหรับเจ้าหน้าที่
Assigned Officer
Submit
Should be Empty: