Registration Form I DISC 2026

Registration Form I DISC 2026

“Connecting Science, Technology, and Clinical Excellence in Implant Dentistry” on 14 August 2026 at Shangri-La Phnom Pend Hotel and Resident, Phnom Penh, Cambodia
Event Details:
🗓️ 14 August 2026 | 7:00 AM - 5:00 PM
📍 Shangri-La Phnom Penh Hotel & Resident
📝Dentistry, Meeting & Exhibition

✅Benefit

The DISC Conference & Expodent 2026 Organized by Dental Implant Society of Cambodia is also opened registration from today onwards until 10 August 2026. The benefit of joining are:

👉Receiving 10 CPD Points
👉Receive Full access for tea break refreshment along with the Lunch for one day.
👉Receive certificate of participation

💥Receive free registration of strauman lauching on 13th August 2026

💠Registration Types

Start from now till 10 August 2026! Early Bird Registration ends on 31 July 2026; after that, late registration fees will be 120$ for dentists and 100$ for students.

Early Bird Registration fees:
📌Dentist | 100$ (USD)
📌Dental Student | 80$ (USD)

💥Group registration: Register 5 people and get 1 person free.

📲Contact us:

Please contact our registration team below:
1. Mr. Vong Sinratha | Tel: 010 825 826
2. Ms. Chhun Tevea | Tel: 097 419 2928
គោត្តនាម និងនាមជាភាសាខ្មែរ / Full Name in Khmer

គោត្តនាម (នាមត្រកូល)នាម (នាមខ្លួនឯង)
គោត្តនាម និងនាមជាភាសាអង់គ្លេស / Full Name in English

First NameLast Name
លេខទូរស័ព្ទ / Phone Number

Area Code (Ex: +885)Phone Number (Ex: 010 825 826)
ភេទ / Sex:
អ៊ីម៉ែល / Email
example@example.com
អាសយដ្ឋាន / Address
Title of dental professional or student status
អាជ្ញាប័ណ្ណវិជ្ជាជីវៈទន្តសាស្ត្រ ឬកាតនិស្សិត / Dental Professional license or Student ID Card

Cancelof
ប្រភេទនៃការចុះឈ្មោះ / Categories of registration
វិក័យប័ត្របង់ប្រាក់ / Payment upload

Cancelof
លក្ខខណ្ឌនៃអ្នកចូលរួម ដែលចុះឈ្មោះត្រូវមាន៖ ១. ឯកសណ្ឋានចូលរួមសមរម្យ ២. ការចូលរួម៖ -បានអញ្ជើញមកចូលរួម ក្នុងកម្មវិធីសិក្ខាសាលាថ្ងៃទី១៤ សីហា ឆ្នាំ២០២៦ -ត្រូវនៅបំពេញគ្រប់ម៉ោងរហូតដល់ចប់កម្មវិធី ករណីនៅមិនគ្រប់ម៉ោង មិនអាចទទួលបានពិន្ទុទេ -ចូលរួមគ្រប់សកម្មភាពរបស់សិក្ខាសាលា -មិនអនុញ្ញាតយកអ្នកមកជំនួស -វិញ្ញាបណ្ណបត្រចូលរួមទទួលបាននៅចុងកម្មវិធី សូមអរគុណ🙏
Should be Empty: