Según el Real decreto 550/2020, por el que se determinan las condiciones de seguridad de las actividades de buceo, y las condiciones particulares del centro de buceo, DECLARO QUE:

1.- Qué cumplo todos los requisitos médicos establecidos en el cuestionario sobre el estado de salud para la práctica del buceo recreativo del anexo I del citado Real decreto.

2.- Que dispongo de un seguro de responsabilidad civil y accidentes de buceo, en vigor que cubre mis actividades de buceo.

3.- Que tengo el entrenamiento, cualificación y experiencia para las inmersiones que voy a realizar, y que es mi responsabilidad la planificación de la inmersión, comprobación del equipo antes de sumergirme y todas las medidas de seguridad tanto durante la inmersión como durante el ascenso hacia la superficie.

4.- Que en el caso de que el centro de buceo ponga un guía para la inmersión, este es sólo un guía, no es responsable de mi entrenamiento, ni del cuidado de los buceadores, simplemente no me supervisa, sólo me guía. Soy conocedor que puedo contratar un instructor de buceo, que me ayude y acompañe durante la inmersión por un sobrecoste si no me encuentro seguro con mis habilidades.

5.- Que conozco el equipo que voy a llevar, que tengo entrenamiento y cualificación para su uso, que está completamente revisado y en uso según la normativa vigente.

Por todo lo anterior, en base a lo exigido en el decreto, como buceador me considero apto para la participación en estas actividades de buceo y acepto los riesgos que se deriven de la actividad.

Y para que conste firmo el presente

El buceo requiere una buena salud física y mental. Hay algunas condiciones médicas que pueden ser peligrosas durante la práctica del buceo, y que se enumeran a continuación. Aquellos que tienen o están predispuestos a cualquiera de estas condiciones, deben ser evaluados por un médico. Este Cuestionario de Médico del Buceador proporciona una base para determinar si Ud. debe buscar esa evaluación. Si tiene alguna inquietud acerca de su estado físico para la práctica del buceo y no están representadas en este formulario, consulte con su médico antes de bucear. Las referencias a "buceo" en este formulario abarcan tanto el buceo Recreativo con equipo autónomo como el buceo en apnea. Este formulario está diseñado principalmente como un examen médico inicial para los nuevos buceadores, pero también es apropiado para los buceadores que reciben educación continua. Por su seguridad y la de otras personas que pueden bucear con usted, responda a todas las preguntas honestamente.

Complete este cuestionario como requisito previo para el entrenamiento de apnea o de buceo con equipo autónomo. Nota para las mujeres: Si usted está embarazada, o intenta quedar embarazada, no bucee.

Si respondió NO a las 10 preguntas anteriores, no se requiere una evaluación médica. Por favor, lea y acepte la declaración del participante a continuación con la fecha y su firma.

Declaración del Participante: He respondido a todas las preguntas honestamente, y entiendo que acepto la responsabilidad por cualquier consecuencia resultante de cualquier pregunta que pueda haber respondido inexactamente o por no haber revelado cualquier condición de salud existente o pasada.

* Si respondió SI a las preguntas 3, 5 o 10 anteriores O a cualquiera de las preguntas de la página 2, lea y acepte la declaración anterior con la fecha y su firma Y lleve el Formulario de Evaluación del Médico (página 3) a su médico, para una evaluación médica. La participación en un programa de entrenamiento de buceo, requiere la aprobación de su médico.

Información tratamiento datos personales clientes CENTRO DEPORTIVO varios fines Mojácar, en fecha …………………… CENTRO ESCUELA DE BUCEO MOJÁCAR SL es el Responsable del tratamiento de los datos personales del Interesado y le informa que estos datos serán tratados de conformidad con lo dispuesto en el Reglamento (UE) 2016/679 de 27 de abril (GDPR), la Ley Orgánica 3/2018 de 5 de diciembre (LOPDGDD) y la Ley 1/1982 de protección civil del derecho al honor, a la intimidad personal y familiar y a la propia imagen, por lo que se le facilita la siguiente información del tratamiento: Finalidades del tratamiento 1. Prestación de los servicios deportivos y de actividades físicas contratados, incluyendo, en su caso, el tratamiento de datos de salud estrictamente necesarios para la planificación y ejecución segura de dichas actividades (por ejemplo, buceo recreativo, cursos, inmersiones, etc.). 2. Envío de comunicaciones comerciales relacionadas con productos y servicios ofrecidos por el centro (promociones, actividades, cursos, eventos), por cualquier medio, incluidos los electrónicos, basadas en el interés legítimo del Responsable y/o en el consentimiento del Interesado cuando sea exigible. 3. Captación y utilización de imágenes y/o vídeos de las actividades deportivas realizadas en el centro, con fines de difusión y promoción (por ejemplo, página web, redes sociales, material publicitario del centro), siempre y cuando el Interesado haya otorgado su consentimiento expreso para ello. 4. Gestión administrativa, contable y fiscal derivada de la relación contractual, así como el cumplimiento de las obligaciones legales aplicables al Responsable. Conservación de los datos Los datos se conservarán mientras exista una relación contractual y/o comercial con el Interesado, mientras sean necesarios para la finalidad para la que fueron recabados y durante los plazos exigidos por la normativa aplicable (por ejemplo, en materia fiscal, contable o de responsabilidad civil). Una vez finalizados dichos plazos, los datos se suprimirán adoptando las medidas de seguridad adecuadas o se anonimizarán. Comunicación de datos Los datos no se comunicarán a terceros, salvo obligación legal o cuando sea necesario para la prestación del servicio (por ejemplo, compañías aseguradoras, entidades organizadoras de actividades, administraciones públicas competentes), o en el caso de imágenes, cuando el Interesado haya autorizado expresamente su publicación con fines de difusión y promoción del centro. Derechos del Interesado El Interesado puede ejercer en cualquier momento sus derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición, limitación del tratamiento y portabilidad de sus datos, así como retirar el consentimiento prestado, dirigiendo una comunicación escrita al Responsable en la dirección postal del centro o al correo electrónico que se indique a tal efecto, adjuntando en ambos casos copia de un documento acreditativo de su identidad. Asimismo, el Interesado tiene derecho a presentar una reclamación ante la autoridad de control competente (en España, la Agencia Española de Protección de Datos – AEPD) si considera que el tratamiento de sus datos no se ajusta a la normativa vigente.