Inscrivez-vous au registre des personnes vulnérables
Le CCAS met en place une veille saisonnière, déclenchée lors d’épisodes de canicule ou de grands froids. En cas de déclenchement par le Préfet du plan canicule ou du plan grand froid, les services de la mairie vous contactent régulièrement pour s’assurer que vous allez bien, vous donnez des recommandations et transmettre une éventuelle difficulté à un service d’intervention.
Inscriptions auprès de la mairie : 04 76 05 15 39, ou accueil@coublevie.fr ou via le formulaire
Formulaire d'inscription au registre des personnes vunlérables
* Champs obligatoires
Informations
Noms et prénoms
Nom d'usage * et nom de naissance
Prénom
Date de naissance
-
Month
-
Day
Year
Situation actuelle
Type a question
Personnes de plus de 65 ans
Retraités de plus de 60 ans inapte au travail
Personne adulte handicapée
Autre
Coordonnées
Adresse*
Rue
Etage / Digicode
Ville
Code postal
Email
example@example.com
Téléphone fixe/portable*
Please enter a valid phone number.
Format: (000) 000-0000.
Personne à prévenir en cas d'urgence
Nom et Prénoms
Nom
Prénom
Lien de parenté
Adresse*
Rue
Etage/digicode
Ville
Code postal
Téléphone*
Please enter a valid phone number.
Format: (000) 000-0000.
Confidentialité de vos données
J’accepte la politique de confidentialité de la ville et autorise l'utilisation de mes données personnelles à l'usage exclusif de répondre à ma demande déposée via ce formulaire. Conformément à la loi Informatique et Libertés du 6 janvier 1978 réformée, vous disposez d'un droit d’accès, de rectification et de suppression et d'opposition des données vous concernant.
Soumettre
Should be Empty: