Language
Nederlands
English (US)
Aanvraag mogelijkheden ijzerinfuus
Wanneer u EERST de gevraagde gegevens stuurt kunnen wij beoordelen of u in aanmerking komt voor een ijzerinfuus. U hoort dan van ons of u DAARNA een verwijzing kunt vragen via uw huisarts. Deze weet dan ook dat de verwijzing zeker wordt geaccepteerd. Dit bespaart uw huisarts maar ook u veel tijd. LET OP: wanneer wij niet alle lab waarden hebben kunnen wij uw verzoek niet in behandeling nemen.
Volledige naam
*
Voornaam
Achternaam
E-mailadres
*
voorbeeld@voorbeeld.com
Telefoonnummer
*
-
Netnummer
Telefoonnummer
Geboortedatum
*
-
Dag
-
Maand
Jaar
Datum
Korte uitleg
*
Vul hier kort u klachten in
Vul hier uw meest recente bloeduitslagen in
Datum van de uitslagen
*
-
Dag
-
Maand
Jaar
Datum
Hb waarde
*
Ferritine waarde
*
Ijzer waarde
*
Transferrine saturatie waarde
*
TSH waarde
*
FT4 waarde
*
Vitamine B12 waarde
*
Vitamine D waarde
*
Verzenden
Should be Empty: