圆景基金会 — 申请撤销定罪（信息登记与授权）

圆景基金会 — 铁路逃票 SJP 定罪撤销：协助申请（信息登记与授权）

请填写申请人信息，并提供用于撤销申请的相关材料与授权同意。
本表格适用于因铁路逃票（《1889 年铁路管理法》第 5 条 / Regulation of Railways Act 1889, section 5）经"单一治安官程序（Single Justice Procedure, SJP）"被定罪、希望由圆景基金会（注册慈善机构 1209727）协助申请撤销定罪（declared void and set aside）并追回已缴罚金与费用的人士。这是免费慈善服务，不保证结果。如需中文协助，请在第二步告知。
第一步：资格快速核对
你是否经'单一治安官程序（SJP）'被起诉（你收到的文件标题为 'Single Justice Procedure Notice'）？
起诉罪名是否依《1889 年铁路管理法》第 5 条（section 5(1) 或 5(3)）？
哪家铁路公司起诉你？
你大约在哪一年被定罪？
第二步：你的个人信息
姓名

First NameLast Name
你曾用过的其他姓名（选填）
出生日期

DayMonthYear
Date
你目前的住址（含邮编）

Street Address

Street Address Line 2
CityState / ProvincePostal / Zip Code
起诉时的住址（如与现住址不同）（选填）

Street Address

Street Address Line 2
CityState / ProvincePostal / Zip Code
手机号码
Please enter a valid phone number.Format: (000) 000-0000.
电子邮箱
example@example.com
首选语言
你是否需要中文工作人员或口译？
第三步：关于该定罪
哪个法院判你有罪？（选填）
案号或 URN（印在通知书上）（选填）
定罪日期（大概即可）（选填）

MonthDayYear
Date
你被控的条款是？
案件如何结案？
你当时是否收到 SJP 通知书？
罚款金额（£）（选填）
费用与受害者附加费（£）（选填）
你实际已缴金额（£）（选填）
法院（HMCTS）是否已通知你该定罪无效？
第四步：上传你的文件
SJP 通知书（SJPN）

Cancelof
定罪 / 结果通知 / 罚款通知

Cancelof
法院或铁路公司的任何信件

Cancelof
缴款凭证（银行流水或收据）

Cancelof
身份证件（护照、BRP 或驾照）

Cancelof
当前住址证明（3 个月内）

Cancelof
其他相关文件

Cancelof
第五步：影响（帮助我们排序）
你是否担心该定罪影响以下任何方面？
还有什么想让我们知道的吗？（选填）
第六步：授权与同意（必填）
授权委托（Authority to act）
我授权圆景基金会（注册慈善机构 1209727）及其个案工作人员代表我办理本铁路逃票定罪事宜，包括：(a) 代表我与 HMCTS、治安法院及起诉的铁路公司联系；(b) 索取、接收并保管我的案卷与个人资料；(c) 以我的名义准备并提交撤销定罪（declared void and set aside）及追讨退款的请求或申请。我理解这是免费慈善服务、不保证结果，我可随时以书面方式撤回本授权。 / English: I authorise Circle Vision Foundation (registered charity 1209727) and its caseworkers to act on my behalf as set out above; I understand this is a free charitable service, an outcome is not guaranteed, and I may withdraw this authority in writing at any time.
我已阅读并给予上述授权 / I have read and give the authority above.
我们如何使用你的信息
圆景基金会将仅为协助你的个案而处理本表格中的个人资料与刑事定罪资料（criminal-offence data），依据 UK GDPR、《2018 年数据保护法》及本会隐私政策。我们安全保存，并仅在为你的个案所需时与法院、HMCTS 及铁路公司分享。隐私政策：https://www.circle-vision.org/privacy-policy/
我同意圆景基金会为此目的处理我的个人资料（包括我的定罪信息）。/ I consent to the processing described above.
我同意圆景基金会通过电邮和电话就我的个案与我联系。
声明（Declaration）
我确认本表格所填信息属实，且为我所知与所信的真实情况。
我确认上述声明属实。/ I confirm the declaration above is true.
签名人姓名 Full name (the person signing)
日期

MonthDayYear
Date
请在此签名 Please sign here
Should be Empty:

圆景基金会 — 铁路逃票 SJP 定罪撤销：协助申请（信息登记与授权）

第一步：资格快速核对

第二步：你的个人信息

第三步：关于该定罪

第四步：上传你的文件

第五步：影响（帮助我们排序）

第六步：授权与同意（必填）

授权委托（Authority to act）

我们如何使用你的信息

声明（Declaration）