Formulario de Ingreso
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Mensaje de texto
Correo electrónico
Estado civil y empleo
Estado civil
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Soltero(a)
Casado(a)
Divorciado(a)
Viudo(a)
¿Vas a declararte en bancarrota junto con tu cónyuge?
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Sí
No
Nombre del cónyuge
Número de dependientes
Situación laboral
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Empleado(a)
Trabajo por cuenta propia
Desempleado(a)
Jubilado(a)
Empleador
Ocupación
Ingreso mensual bruto (del hogar)
*
Número de personas en el hogar
*
Otras fuentes de ingreso
Historial de bancarrota y curso
¿Te has declarado en bancarrota antes?
Sí
No
Si es así, ¿cuándo y bajo qué capítulo?
¿Qué tipo te interesa (si lo sabes)?
Capítulo 7
Capítulo 13
No estoy seguro(a)
¿Has completado un curso de asesoría de crédito?
Sí
No
Deudas, factores y urgencia
¿Qué te está llevando a considerar la bancarrota?
Deudas de tarjetas de crédito
Facturas médicas
Pérdida de ingresos
Demanda / embargo de salario
Ejecución hipotecaria
Reposesión
Desalojo
Otro
¿Estás enfrentando alguna de estas situaciones ahora?
Embargo de salario
Ejecución hipotecaria
Reposesión
Demanda
Desalojo
Embargo de cuenta bancaria
Corte de servicios
Otro
¿Hay una fecha próxima de subasta por ejecución hipotecaria, reposesión o embargo?
Sí
No
Si es así, ¿cuál es la fecha?
-
Mes
-
Día
Año
Fecha
Hora Minutos
AM
PM
AM/PM Option
Bienes, deudas y obligaciones financieras
¿Eres dueño(a) de una casa?
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Selecciona una opción
Sí
No
Valor aproximado de la casa
Saldo aproximado de la hipoteca
¿Estás atrasado(a) en los pagos de la hipoteca?
Sí
No
¿Eres dueño(a) de uno o más vehículos?
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Sí
No
¿Cuántos vehículos?
Selecciona una opción
1
2
3
4
Vehículo 1
Año, marca y modelo
Color
Millaje
Valor aproximado del vehículo
¿Se debe dinero por este vehículo?
Selecciona una opción
Sí
No
¿Aproximadamente cuánto se debe?
Vehículo 2
Año, marca y modelo
Color
Millaje
Valor aproximado del vehículo
¿Se debe dinero por este vehículo?
Selecciona una opción
Sí
No
¿Aproximadamente cuánto se debe?
Vehículo 3
Año, marca y modelo
Color
Millaje
Valor aproximado del vehículo
¿Se debe dinero por este vehículo?
Selecciona una opción
Sí
No
¿Aproximadamente cuánto se debe?
Vehículo 4
Año, marca y modelo
Color
Millaje
Valor aproximado del vehículo
¿Se debe dinero por este vehículo?
Selecciona una opción
Sí
No
¿Aproximadamente cuánto se debe?
¿Tienes algún vehículo financiado y con pagos atrasados?
Sí
No
Otros bienes importantes
Deuda total no garantizada (aproximada)
*
¿Debes impuestos atrasados?
Sí
No
¿Tienes deudas con codeudor (co-firmante)?
Sí
No
Información adicional y referencia
Cuéntanos brevemente cualquier información adicional que creas que debamos saber.
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