• Demande de Dispositif Prévisionnel de Secours

  • ORGANISME DEMANDEUR

    Demande de renseignements pour la mise en place d'un DPS
  • Format: 00 00 00 00 00.

  • Caractéristiques de votre manifestation

    Un exemplaire par jour de manifestation
  • Date de l'événement*
     / /
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • Horaire du dispositif*
    jusqu'à
  • Date de l'événement*
     / /
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • Horaire du dispositif*
    jusqu'à
  • Format: 00 00 00 00 00.
  • Est-ce votre 1ère édition ?*

  • Un plan du site et/ou parcours, un programme ainsi que les arrêtés
    devront nous parvenir avec le dossier.
    Tout dossier incomplet ne sera pas traité.

  • Parcourir les fichiers
    Drag and drop files here
    Choose a file
    Cancelof

  • Activité de la manifestation

    Si sportive !
  • Manifestation sportive ?*
  • Êtes-vous affiliez à une fédération*
  • Votre fédération vous impose t-elle des contraintes en termes de secours*
  • Les participants ont- ils subi une visite médicale*
  • Une collation est elle prévue pour les sportifs*
  • Des signaleurs / commissaires sont-ils prévus*
  • Une voiture balai est-elle prévue*

  • ACTEURS ET PUBLIC DE LA MANIFESTATION (sportive et/ou culturelle)

  • Personne à mobilité réduite*
  • Manifestation ouverte à tous*
  • Vente d'alcool sur le site*
  • Restauration sur le site*

  • Caractéristiques de l'environnement et de l'accessibilité au site

  • En salle*
  • Sur route*
  • En forêt*
  • Structure permanente*
  • Espace naturel*
  • Existe t'il un circuit*
  • Protection du public*
  • Forte pente sur le parcours*
  • Le parcours est-il accessible en tout point*
  • Par un véhicule de secours*
  • Déplacement sur site difficile*
  • Y a-t-il présence d'un plan d'eau sur le site*
  • Si oui, y a-t-il des activités liées à la manifestation sur celui-ci*

  • Le Comité Départemental des Secouristes Français Croix Blanche 54 ne dispose pas de l'agrément de Sécurité Civile A3
    "sécurité de la pratique des activités aquatiques en milieux naturels (mers [dans la zone du littoral de 0 à 300 m], lacs, rivières...)
    et artificiels (piscines, parcs aquatiques...)", par conséquent sa responsabilité ne pourra être engagée.

  • Y a-t'il une voie d'accès réservée pour les secours*
  • Y a-t'il un emplacement matérialisé pour les véhicules de secours*
  • Y a-t'-il une Drop Zone (aire de 25m x 25m minimum, dégagée de tout obstacle aérien comme ligne électrique, téléphonique… et à distance d'animaux ou objet pouvant s'envoler et non clos) susceptible de pouvoir permettre l'atterrissage d'un hélicoptère du SAMU ?* (si voie publique ou milieu naturel)*

  • Moyens mis à disposition pour les secouristes

  • Local en dur de plus de 20m2, chauffé et éclairé*
  • Tente*
  • Infirmerie*
  • Éléctricité*
  • Éclairage*
  • Point d'eau*
  • Eau chaude*
  • Ligne téléphonique*
  • Format: 00 00 00 00 00.
  • Restauration chaude fournie sur place*
  • Encas / boissons assurés sur place*

  • Autres secours présents sur la manifestation

  • Médecin*
  • Format: 00 00 00 00 00.
  • Infirmier*
  • Format: 00 00 00 00 00.
  • Sapeurs pompiers*
  • SAMU/SMUR*
  • Police nationale*
  • Gendarmerie*
  • Service de sécurité*
  • Délai d'intervention*
  • Délai d'intervention*

  • Modalités de paiement

  • Pour votre information, il sera facturé en plus du devis:

    40€ pour un groupe de 4 personnes si la restauration n'est pas prévue pendant le DPS (12h → 14h / 19h → 21h)

    20€ par personne si aucun repas / boissons n'est distribué alors qu'annoncé

    0,65€ / km de frais de déplacement, systématiquement au vu du prix actuel du carburant (barème URSSAF)

    Frais de gestion (frais inhérents à la mise en place du dispositif) = 5% du DPS (administratif, internet, papeterie…)

    Frais de délai, les frais suivants s'appliquent sur la base du barème suivant : frais délai

    Un lot de tentes pour poste de secours si aucun local n'est attribué à l'association pour une infirmerie

     

  • Document à joindre au présent dossier

  • Arrêté préfectoral / municipal*
  • Avis de la commission de sécurité*
  • Programme officiel*
  • Plan du site*
  • Plan d'accès*
  • Annuaire téléphonique du site*
  • Parcours*

  • Mentions légales

  • Le*
     / /
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • Should be Empty: