• Ficha de Anamnese

    Preencha suas informações de saúde e consentimento
  • Data de nascimento*
     - -
  • Format: (000) 000-0000.
  • Format: (000) 000-0000.
  • É sua primeira tatuagem?*
  • Você possui alguma destas condições?
  • Faz uso contínuo de algum medicamento?*
  • Está utilizando anticoagulantes?*
  • Está utilizando antibióticos?*
  • Está utilizando corticoides?*
  • Está utilizando Roacutan (Isotretinoína)?*
  • Está utilizando medicamentos imunossupressores?*
  • Você possui alergia a alguma destas substâncias?
  • Possui alguma condição médica atual ou preexistente?*
  • Possui tendência à formação de queloides?*
  • Já teve reação alérgica em tatuagens anteriores?*
  • Já apresentou infecção em alguma tatuagem?*
  • Possui alguma doença de pele na região da tatuagem?*
  • Possui psoríase, dermatite, eczema ou vitiligo?*
  • Há feridas, queimaduras, machucados ou irritações na área?*
  • Está grávida?*
  • Está amamentando?*
  • Está com febre ou alguma infecção atualmente?*
  • Tomou bebida alcoólica nas últimas 24 horas?*
  • Fez uso de drogas recreativas nas últimas 24 horas?*
  • Dormiu adequadamente na última noite?*
  • Alimentou-se antes da sessão?*
  • Faz uso de medicamentos contínuos ou usados recentemente?*
  • Nas últimas semanas, você:
  • Confirmações*
  • Autoriza fotografar a tatuagem?*
  • Autoriza a publicação das fotos nas redes sociais e portfólio?*

  • Consentimento e Assinatura

  • Should be Empty: