Esperanza Tec Centro Philadelphia Interest Form
(Please take a moment to answer the following questions / Por favor, tómese un momento para responder las siguientes preguntas) Interest Form Notice: Completing this form indicates your interest in the program only. It does not reserve a spot or guarantee enrollment. We will contact you after reviewing your submission to discuss the program and next steps. Aviso sobre el Formulario de Interés: Completar este formulario únicamente indica su interés en el programa. No reserva un cupo ni garantiza la inscripción. Después de revisar su solicitud, nos comunicaremos con usted para hablar sobre el programa y los próximos pasos.
First Name / Primer Nombre
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Last Name/ Apellido
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Telephone Number / Número de teléfono
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Email Address / Correo electrónico
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Date of Birth/ Fecha de Nacimiento
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What type of training program are you most interested in?
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Metals Fabrication and Welding Technology / Fabricación de Metales y Tecnología de Soldadura
Commercial Industrial HVAC (Heating, Ventilation, and Air-Conditioning) / HVAC Comercial e Industrial (Calefacción, Ventilación y Aire Acondicionado)
Commercial Industrial Plumbing / Plomería Comercial e Industrial
Facility Maintenance Technology / Tecnología de Mantenimiento
What is your current employment status?
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Unemployed / Desempleado(a)
Employed part‑time / Empleado(a) a tiempo parcial
Employed full‑time / Empleado(a) a tiempo completo
Do you have difficulty reading, writing and speaking English?
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Yes / Sí
No / No
What is your highest level of education completed?
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Less than high school / Menos de educación secundaria
High school diploma or GED / Diploma de escuela secundaria o GED
Some college or technical school / Estudios universitarios o técnicos parciales
Associate degree or higher / Título de asociado o superior
Will you be able to commit to attending a 6-month training program, 5 days a week?
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Yes / Sí
No / No
Do you have any certifications or licenses related to your field of interest?
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Yes/ Si
No / No
If you answered Yes above, please specify/ Si respondio SI en la pregunta previa, por favor especifique
Are you able to attend training in the morning (8:30am - 12:30pm, Monday through Friday)?
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Yes / Sí
No / No
What are your goals after completing training?
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Start a new career / Iniciar una nueva carrera
Earn a higher wage / Obtener un salario más alto
Get industry certification / Obtener una certificación en la industria
Start my own business / Iniciar mi propio negocio
How did you hear about Esperanza Tec Centro Philadelphia?
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CareerLink / CareerLink
Esperanza Website / Sitio web de Esperanza
Esperanza Social Media / Redes sociales de Esperanza
Friend / Amigo(a)
Esperanza employee / Empleado(a) de Esperanza
Esperanza Newsletter / Boletín de Esperanza
Flyer / Volante
Newspaper (Impacto) / Periódico (Impacto)
Screen Graphic / Pantalla digital
Radio Station / Estación de radio
Other (please specify): __________ / Otro (por favor, especifique): __________
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