Consenso e Liberatoria per Fotografie e Interviste / Photography & Interview Consent and Release
Firmando questo modulo e selezionando le autorizzazioni qui sotto, autorizzate Jessica Chappe a utilizzare i materiali che avete scelto di condividere nell'ambito del progetto Custodi della Memoria. / By signing this form and selecting the permissions below, you grant Jessica Chappe permission to use the materials you have approved in connection with Custodi della Memoria.
Participant Details
Nome e cognome / Full Name
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Nome di battesimo / First Name
Secondo nome / Middle Name
Cognome / Last Name
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Numero di telefono / Phone Number
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Format: (000) 000-0000.
Dichiarazioni di consenso / Consent Acknowledgments
Consenso a fotografie/intervista / Consent to photography/interview
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Acconsento / I consent
Non acconsento / I do not consent
Autorizzazione all'uso di immagine, voce e dichiarazioni / Permission to use image, voice, and statements
*
I grant Jessica Chappe permission to use a portrait taken of me as part of her
Written interview excerpts
Audio/voice recordings
Contact me before using audio
Contact me before using written excerpts
Other
Participant Signature
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Photographer / Interviewer Signature
Date Signed
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