Consenso e Liberatoria per Fotografie e Interviste / Photography & Interview Consent and Release
Firmando questo modulo e selezionando le autorizzazioni qui sotto, autorizzate Jessica Chappe a utilizzare i materiali che avete scelto di condividere nell'ambito del progetto Custodi della Memoria. / By signing this form and selecting the permissions below, you grant Jessica Chappe permission to use the materials you have approved in connection with Custodi della Memoria.
Participant Details
Nome e cognome / Full Name
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Nome di battesimo / First Name
Secondo nome / Middle Name
Cognome / Last Name
Email
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example@example.com
Numero di telefono / Phone Number
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Format: (000) 000-0000.
Dichiarazioni di consenso / Consent Acknowledgments
Ho letto le informazioni presenti sul sito web e presto il mio consenso per fotografie e interviste. / I have read the information on the website and give my consent to photographs and interviews
*
Acconsento / I consent
Non acconsento / I do not consent
Autorizzazione all'uso di immagine, voce e dichiarazioni / Permission to use image, voice, and statements
*
Foto che consentono l'identificazione / Identifiable photos
Estratti di interviste scritte / Written interview excerpts
Registrazioni audio-vocali / Audio-voice recordings
Contattami prima di utilizzare l'audio / Contact me before using audio
Contattami prima di utilizzare estratti scritti / Contact me before using written excerpts
Altro / Other
Commenti o domande? / Comments or Questions?
Firma del partecipante / Participant Signature
*
Data della firma / Date Signed
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Month
-
Day
Year
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Date
Continue
Continue
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