Scheda di iscrizione/Registration form
"Perioperative Immunotherapy in Resectable HNSCC" 1 ottobre 2026 - Istituto Nazionale dei Tumori, Milano
Informazioni personali/Personal Information
*
Nome/Name
Cognome/Surname
Codice fiscale/Fiscal code
*
Affiliazione/Affiliation
*
Ente, Ospedale, Università
Forma contrattuale/Contractual form
*
Seleziona
Dipendente/Employee
Libero Professionista/Freelance
Convenzionato con SSN
Convenzionato con Altro
Privo di occupazione
Studente o Specializzando/Student
Disciplina/Field
*
Seleziona
Anatomia Patologica/Pathological Anatomy
Audiologia e Foniatria/Audiology
Chirurgia Maxillo-Facciale/Maxillo-Facial Surgery
Chirurgia Plastica e Ricostruttiva/Plastic and Reconstructive Surgery
Medicina Nucleare/Nuclear Medicine
Oncologia/Oncology
Otorinolaringoiatria/ENT
Radiodiagnostica/Radiologist
Radioterapia/Radiotherapist
Altro/Other
Informazioni di contatto/Contact Information
*
E-mail
Telefono/Phone
Indicare se si è stati reclutati da parte di azienda con interessi commerciali in ambito sanitario/Please indicate if you have been recruited by a company with business interests in the healthcare sector:
*
Seleziona
Sì/Yes
No
Si considera reclutato il professionista sanitario che, per la partecipazione ad eventi formativi, beneficia di vantaggi economici e non economici, diretti ed indiretti, da parte di imprese commerciali operanti in ambito sanitario
Indicare l'azienda/Specify the company
Eventuali esigenze particolari/Particular necessities
Indicare allergie, intolleranze, esigenze dietetiche particolari o altre eventuali necessità/Please indicate allergies, dietary or other necessity
Invia/Send
Should be Empty: