Formulaire d’inscription 2026-2027
École de danse Hula Vahine Ra’iātea
INFORMATIONS DANSEUSE
Prénom/ Nom danseuse
*
Prénom danseuse
Nom de famille danseuse
Date de naissance danseuse
*
-
Jour
-
Mois
Année
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Âge de la danseuse
*
Adresse email danseuse
*
exemple@exemple.com
Adresse géographique danseuse
*
Quartier, n# de lot etc.
Complément d'adresse
Ville
Code Postal
Nom Facebook danseuse
*
Numéro de téléphone danseuse
*
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Format: 00 00 00 00.
SI DANSEUSE MINEURE
INFORMATIONS MÈRE/TUTRICE
Prénom Mère/Tutrice
Nom de famille Mère/Tutrice
Numéro de téléphone Mère/Tutrice
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Format: 00 00 00 00.
Adresse email Mère/Tutrice
exemple@exemple.com
Adresse géographique Mère/Tutrice
Quartier, n# de lot etc.
Complément d'adresse
Ville
Code Postal
Nom Facebook Mère/Tutrice
INFORMATIONS PÈRE/TUTEUR
Prénom Père/Tuteur
Nom de famille Père/Tuteur
Numéro de téléphone Père/Tuteur
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Format: (000) 00 00 00 00.
Adresse email Père/Tuteur
exemple@exemple.com
Adresse géographique Père/Tuteur
Quartier, n# de lot etc.
Complément d'adresse
Ville
Code Postal
Nom Facebook Père/Tuteur
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INFORMATIONS COURS
CATÉGORIE DE DANSE
*
Veuillez sélectionner
• KEIKI 5 à 9 ans (Mardi/Jeudi 15h30-16h30)
• KAI 10 ans + (Mercredi 13h-15h)
• KOA ados confirmées (Mercredi 15h15-17h15)
• KAHU adultes déb-inter (Mardi/Jeudi 17h-18h)
• KAHUNA adultes confirmées (Mardi/Jeudi 18h15-19h15)
• KAHANU 70 ans + (Mercredi 9h30-10h30)
NOUVEAUTÉ * La catégorie KAHANU est pensée pour les femmes qui souhaitent pratiquer la danse à un rythme adapté, l’âge n’est pas un facteur déterminant.*
As-tu (ou ton enfant) déjà pratiqué le ‘ori Tahit ?
*
Oui
Non jamais…
Autre
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CONDITIONS ET ENGAGEMENTS
Hula Vahine Ra’iātea
*
Je m’engage à régler les cours durant la première semaine de chaque mois ou avant d’entamer un carnet.
*
Je reconnais que l’école n’est pas responsable en cas de perte ou de vol d’effets personnels.
*
Je reconnais les risques liés à la pratique de la danse et m’engage à respecter les consignes de sécurité de l’école.
*
Je certifie être apte (ou que mon enfant est apte) à pratiquer la danse et m’engage à signaler tout changement de santé.
J’autorise l’école Hula Vahine à utiliser les photos et vidéos prises lors de ses activités pour valoriser ses élèves et l’école de danse, sans contrepartie financière.
Signature
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