Application for Reinstatement of Licence / Demande de rétablissement de permis
To apply for reinstatement, please complete all required fields and submit with the non-refundable fee. / Pour faire une demande de rétablissement, veuillez remplir tous les champs obligatoires et soumettre avec les frais non remboursables.
Name / Nom
*
Full address / Adresse complète
*
E-mail / Courriel
*
example@example.com
Telephone / Téléphone
*
Please enter a valid phone number.
Format: (000) 000-0000.
License category / Catégorie de permis
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Hairstyling / Coiffure
Aesthetic / Esthétique
Technical Cutting / Coupe technique
Nail Technician / Technicien(ne) en ongles
Eyelash Technician / Technicien en cils
Makeup / Maquillage
Lash & Brow Technician / Technicien des cils et sourcils
Depilatory Technician / Technicien ou technicienne en épilation
Specific License / Permis particulier
Other / Autre
I have included the non-refundable application fee with this application. / J’ai inclus avec ma demande les frais d’adhésion non remboursables.
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Yes / Oui
Payment method / Mode de paiement
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Website / Siteweb
Credit card over the phone / Carte de crédit au téléphone
Cheque/money order / Chèque/mandat poste
In person / En personne
If I qualify, I wish to obtain a temporary license until the Committee approves my application. $40 / Si je suis admissible, je souhaite obtenir un permis temporaire jusqu’à la réception de la décision du Comité. 40 $
Yes / Oui
Signature / Signature
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Date / Date
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Month
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Day
Year
Date
Submit / Soumettre
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