ENVIO DATOS HOLTER DE PRESION
Nombre
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Apellido Paterno
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Apellido Materno
RUT
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Edad
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Peso en Kilos
Talla en Centimetros
Dr. Derivador:
Diagnostico Presuntivo:
*
Please Select
Sospecha Hipertensión
Control Hipertensión
Sospecha Hipotensión
Otro
Medicamentos Antihipertensivos
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Please Select
Si
No
Medicamentos
Sintomas
*
Please Select
Si
No
Registro de Eventos
Lugar de derivación ANTIGUO
Hora en que se durmio el paciente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
:
Hora
00
10
20
30
40
50
Minutos
AM
PM
AM/PM Option
Hora en que desperto el paciente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
:
Hora
00
10
20
30
40
50
Minutos
AM
PM
AM/PM Option
Lugar de Derivacion
Seleccione
CIMEK
CORMUN
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