Kids Land | Liste d’attente

Nom de famille de l’enfant* Ce champ est obligatoire.

Prénom de l’enfant* Ce champ est obligatoire.

L’enfant est-il déjà né ?* Ce champ est obligatoire.

Oui

Non

Date de naissance* Ce champ est obligatoire.

Date

Date prévue d’accouchement* Ce champ est obligatoire.

Date

À partir de quelle date souhaitez-vous une place ?* Ce champ est obligatoire.

Date

Structure(s) souhaitée(s)* Ce champ est obligatoire.

Crèche Kid’s Land Rodange, 0 à 4 ans

Mini-crèche Kid’s Land Pétange, 0 à 4 ans

Foyer de jour Kid’s Land Rodange, 4 à 12 ans

Jours de présence souhaités* Ce champ est obligatoire.

Lundi

Mardi

Mercredi

Jeudi

Vendredi

Durée de la journée* Ce champ est obligatoire.

Journée complète

Matin

Après-midi

Quels sont les horaires de garde souhaités : journée complète, matin seulement, après-midi seulement ou selon un horaire variable ?* Ce champ est obligatoire.

Journée complète

Matin seulement

Après-midi seulement

Horaires variables

Temps d’accueil souhaité* Ce champ est obligatoire.

L’enfant a-t-il déjà un frère ou une sœur inscrit(e) ou sur liste d’attente chez Kids Land ?* Ce champ est obligatoire.

Oui

Non

Date de naissance du frère/de la sœur

Structure fréquentée par le frère/de la sœur

Nom et prénom du frère/de la sœur

First Name

Last Name

Mode de contact préféré

Appel téléphonique

Accepteriez-vous une place dans une autre structure Kids Land si votre premier choix n’est pas disponible ?

Oui

Non

Comment avez-vous connu Kids Land ?

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Ami

Famille

Employeur

Passage devant la crèche

Autre

Nom et prénom du parent ou tuteur* Ce champ est obligatoire.

First Name

Last Name

Aucun engagement n’est demandé. Vos données restent confidentielles, une réponse rapide vous sera donnée et une visite est possible.

Lien avec l’enfant

Adresse e-mail* Ce champ est obligatoire.

example@example.com

Indicatif pays et numéro de téléphone* Ce champ est obligatoire.

Country Code

Area Code

Phone Number

Ville ou commune de résidence* Ce champ est obligatoire.

Allergies, besoins spécifiques ou informations importantes concernant l’enfant

Aucun engagement n’est demandé. Vos données restent confidentielles, une réponse rapide vous sera donnée et une visite est possible.

J’accepte que Kids Land utilise les informations communiquées afin de traiter cette demande d’inscription et de me contacter.* Ce champ est obligatoire.

Oui