Formulaire de diagnostic capillaire
Renseignez vos informations pour établir votre diagnostique.
Nom
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Prénom
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Type de cheveux
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Raides
Ondulés
Bouclés
Frisés
Crépus
Autre
Vos cheveux sont-ils plutôt gras ou plutôt secs ?
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Plutôt gras
Plutôt secs
Mixte
Équilibrés
Pellicules
Autre
Combien de temps vos cheveux mettent-ils à sécher à l’air libre ?
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Moins d’1 heure
1 à 3 heures
Plus de 3 heures
Je ne sais pas
Comment décririez-vous la densité de vos cheveux ?
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Fins / peu denses
Moyens
Épais / très denses
Vos cheveux ont-ils tendance à casser ou à s’affiner aux pointes ?
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Oui, souvent
Parfois
Rarement / jamais
Votre cuir chevelu démange-t-il ou tire-t-il par moments ?
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Oui, régulièrement
Parfois
Non
État du cuir chevelu
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Normal
Sec
Gras
Sensible
Pellicules
Autre
À quelle fréquence lavez-vous vos cheveux ?
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Toutes les semaines
Toutes les 2 semaines
Une fois par mois
Autre
Portez-vous souvent des coiffures protectrices (tresses, twists, extensions…) ?
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Oui, presque toujours
De temps en temps
Rarement / jamais
Quel est votre objectif principal ?
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Stimuler la pousse
Nourrir & hydrater en profondeur
Réduire la casse
Faciliter le démêlage
Autre
Avez-vous des habitudes ou traitements particuliers ? (coloration, lissage, etc.)
J’accepte que mes réponses soient utilisées par Empire Hair Care pour me proposer une routine personnalisée.
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Oui
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