• Formulaire d'inscription sur la Pré-inscription - Répits Papillon Lanaudière 2026-2027

    Formulaire d'inscription sur la Pré-inscription - Répits Papillon Lanaudière 2026-2027

    Veuillez s'il vous plaît prendre connaissance des informations ci-dessous avant de remplir le formulaire.

  • Bienvenue sur le formulaire de pré-inscription des Répits Privé Papillon - Lanaudière (privés) pour l'année 2026-2027.

    Ce formulaire constitue la première étape du processus de sélection. Les inscriptions seront confirmées après l'étude, par la direction du Camp Papillon, de toutes les demandes reçues. Seuls les campeurs sélectionnés recevront la documentation à compléter pour officialiser leur inscription.

     

    INFORMATIONS SUR LES RÉPITS 2026-2027

    Lieu :  210 rue Papillon, Saint-Alphonse-Rodriguez, J0K 1W0
    Durée : Du vendredi 19h au dimanche 15h
    Tarif: Encadrement régulier
     

     
      Encadrement 1:1
     

     
    Transport : Disponible au coût de 50 $, à partir de la Place Versailles
      Départ : le vendredi à 19h
    Retour : le dimanche à 16h

        

    SÉJOURS ADULTES Participants âgés de 18 ans et plus.

    1 répit par mois

    SÉJOURS ENFANTS Participants âgés de 17 ans et moins

    2 répit par mois

    CECI EST UNE PRÉ-INSCRIPTiON, VOS DATES VOUS SERONT COMMUNIQUÉ PAR COURRIEL.

    Advenant le cas où une place se libère pour l'un de nos répits, vous serez contacter dans la semaine précédente.

    Si vous avez des questions, veuillez contacter Joanie Racicot, directrice du Camp Papillon, 450 883-5642, poste 214 ou par courriel jracicot@fondationpapillon.ca

     

  • IDENTIFICATION DU CAMPEUR

  • Cette préinscription concerne*
  • Date de naissance*
     - -
    4 digit year, 2 digit month, 2 digit day
  • Sexe*
  • À quelle fréquence souhaitez-vous avoir un répit ?*
  • Veuillez sélectionner les dates de répits ENFANTS que vous désirez
  • Veuillez sélectionner les dates de répits ADULTES que vous désirez
  • Degré d'autonomie du campeur*
  • Prévoyez-vous avoir recours au service de transport aller-retour au Camp Papillon à partir de Montréal (coût de 50 $), départ à 19h le vendredi et retour à 16h le dimanche?*

  • SANTÉ ET COMPORTEMENT

    Cette section nous servira à évaluer / valider le degré d'autonomie du campeur et à l'assigner à la troupe qui correspond le mieux à ses besoins.
  • Handicap.s ou maladie.s de naissance?*
  • En fonction de son comportement, le campeur, nécessite-t-il une assistance 1 pour 1 pour sa sécurité et celle des autres campeurs?*
  • Le campeur présente-t-il de l'agressivité ou des troubles de comportement?*
  • Le campeur a-t-il un comportement particulier ?*
  • Mobilité*
  • Hygiène personnelle*
  • Communique facilement?*
  • Langue.s parlée.s et comprise.s*
    Rows
  • Comprend les consignes ?*
  • Diète spéciale?*

  • IDENTIFICATION DE LA PERSONNE RESPONSABLE

  • Lien avec le campeur*
  • Format: (000) 000-0000.
  • Format: (000) 000-0000.

  • OUVERTURE DU DOSSIER

  • En cochant les case suivantes :*
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