• Image field 22
  • 「iPS細胞で実現する医療の歩み」申込フォーム

     
  • 【お申し込みに際しての注意事項】
    *お申込みはお一人様1名までです。
    *定員に達し次第、受付を終了します。
    *車いすをご利用の方、介助のために同伴者が必要な方は、「配慮が必要な事項」欄にご記入をお願いします。
    *お申込み後、自動返信メールで参加証をお送りします。

     

  • イベントを知ったきっかけ*
  • 【注意事項】
    ・メールアドレスに誤りがある場合、申込受付・参加証メールをお送りできません。入力内容をよくご確認ください。また、携帯電話会社のメールアドレスをご利用の場合は、メールを受信できるよう設定してください。
    ・キャンセルされる場合は、事前にご連絡をお願いいたします。
    ・当日の様子を撮影し、主催者の公式WebサイトやSNS、広報資料等で使用する場合があります。
    ・ご記入いただいた個人情報は、本イベントの運営およびご案内の目的にのみ使用し、法令に基づく場合を除き、ご本人の同意なく第三者へ提供することはありません。

     
  • Should be Empty: