Questionnaire de bilan sportif
Réponds aux questions sur tes objectifs, ton historique d’entraînement, ta santé et tes habitudes pour permettre un coaching personnalisé.
Informations de base
Nom
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Numéro de téléphone
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Âge
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Sexe
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Homme
Femme
Autre
Taille (cm)
*
Poids actuel (kg)
*
Objectifs et historique d'entraînement
Objectifs principaux
*
Combien de séances de sport par semaine souhaiterais-tu faire avec la programmation ?
*
Blessures, séquelles ou limitations physiques actuelles
*
Motivation et programme actuel
(S'il y a une activité sportive déjà en cours.)
Niveau de motivation actuel
*
Faible
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Élevé
10
1 is Faible, 10 is Élevé
La raison d'un manque ou d'un gain de motivation actuellement ?
Programme actuel
Combien de séances par semaine actuellement ?
Régularité de pratique
Très régulier
Plutôt régulier
Irrégulier
Sommeil, posture et activité quotidienne
Ton sommeil est-il suffisamment récupérateur pour t'entraîner dans de bonnes conditions ?
*
Oui
Non
Je ne sais pas
Combien d'heures de sommeil fais-tu en moyenne par nuit ?
*
Ton activité professionnelle est-elle plutôt sédentaire ou active ?
*
Please Select
Sédentaire
Plutôt sédentaire
Plutôt active
Active
Activités physiques en dehors du sport ?
*
Quel est ton travail et ton rythme de travail ? As-tu un rythme atypique (gardes, postes à horaires longs) ? Si oui, peux-tu t'entraîner ces jours-là (par exemple un petit circuit sans matériel) ?
*
Es-tu fumeur ?
*
Oui
Non
Habitudes alimentaires
Si besoin d'un suivi ou un plan nutrition (facultatif en fonction des objectifs et habitudes)
Comment perçois-tu tes habitudes alimentaires au global ?
*
Je mange bien et suffisamment
Je mange trop
Je ne mange pas assez
Je mange mal (qualité)
Consommation d’alcool ?
Rythme de consommation
Pour l'alimentation, préfères-tu qu'on adapte progressivement tes habitudes actuelles, ou attaquer directement un déficit calorique structuré ?
Adaptation progressive
Déficit calorique structuré direct
Consommes-tu des compléments alimentaires et as-tu des particularités alimentaires ?
Quels aliments adores-tu et lesquels ne supportes-tu pas ?
Combien de repas fais-tu par jour, collations comprises ?
2
3
4
5 et plus
Combien de L d’eau bois-tu par jour ?
Moins d'1 L
1 à 1,5 L
1,5 à 2 L
Plus de 2 L
Grignotes-tu entre les repas ? Si oui, quoi et à quel moment ?
Combien de fois par semaine manges-tu à l'extérieur ou commandes-tu (fast-food, livraison, resto) ?
0
1-2
3-4
5 et plus
As-tu plutôt des envies de sucré, de salé, ou les deux ? À quel moment de la journée ?
Soumettre
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