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Español
English (United States)
Registro para "Recursos en Rancho Los Pinos"
¡Regístrate para asistir con tu familia! Este evento es para familias que tienen un/a hijo/a con discapacidad. Register to attend with your family! This event is for families who have a child with a disability."
Nombre completo del padre, madre o tutor(a)/ Full Name of Parent or Guardian::
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Nombre/ First Name
Apellido/ Last Name
Nombre completo del niño(a) Full Name of Child::
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Nombre/ Name
Apellido/ Last Name
Edad del hijo con discapacidad/ Age of Child with a Disability
Correo electrónico de contacto/ Email
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ejemplo@ejemplo.com
Número de teléfono/ Telephone Number
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Favor ingrese un número de teléfono válido/ Please enter a valid phone number..
Format: (000) 000-0000.
¿Cuántas personas asistirán de tu familia?/ How many people from your family will be attending?
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¿Cuál es el diagnóstico de su hijo/a? / What is your child's diagnosis?
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Autismo/ Autism
Retraso en el desarrollo/ Developmental delay
Discapacidad intelectual/ Intellectual disability
Discapacidad física o necesidades de movilidad/ Physical disability or mobility needs
Necesidades de apoyo conductual / Behavioral support needs
Other
¿Requieren algún apoyo o adaptación especial durante el evento? / Do they require any special support or accommodation during the event?
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