Form
İdeal görünüme ulaşmak için katılım formu
CANSU İLE DEĞİŞİME HAZIR MISIN ?
Formu doldurduğunuzda size geri dönüş sağlıyacağım .
İsim
Ad
Soyad
Telefon Numarası
Lütfen geçerli bir telefon numarası girin.
Format: (000) 000-0000.
Yaşadığınız il / ilçe
Yaşınız ?
Boyunuz ( cm )
Kilonuz (kg)
Size nasıl yardımcı olmamı istersiniz ?
Aşağı kilo kontrolü
Yukarı kilo kontrolu
Herhangi bir gıdaya alerjiniz var mı?
Evet
Hayır
Sabah kahvaltı yapıyor musunuz?
Evet
Hayır
Üsteki soruya cevabınız evet ise kahvaltı menünüz aşağıdakilerden hangisi ?
Simit poğaça vb
Yumurta ,peynir ,zeytin ,domates
Mısır gevreği ,yulaf
Günlük su tüketiminiz nedir ?
1 bardak
3-4 bardak
2 litre
2 litre ve üzeri
Egzersiz yapıyor musunuz ?
Hiç
1-2 gün
3-4 gün
Uyku düzeniniz nasıl?
Günde 3-4 saat
Günde 8 saat
Günde 8 saat üzeri
Düzensiz
Kilo vermenizi zorlaştıracak alışkanlıklarınız var mı ?
Tatlı yemek
Tuzlu yemek
Hareketsizlik
Diğer
Kilo vermek kilo almak için kararlı mısınız ?
Evet
Hayır
Kararsızım
Gönder
Should be Empty: