Información para cotizar póliza de hogar
Diligencie la información solicitada para cotizar una póliza de hogar. Formato de uso interno de Aseguractivos. Mantiene la estructura de pregunta y respuesta del checklist.
DATOS DEL CLIENTE
Nombre completo del Cliente
*
Nombres completos y apellidos completos
C.C. / NIT.
*
Teléfono
*
Format: (000) 000-0000.
Correo electrónico
*
example@example.com
Fecha de nacimiento
*
-
Día
-
Mes
Año
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Fecha
DATOS DEL RIESGO
Dirección del riesgo
*
Ciudad
*
Barrio
Está dentro de propiedad horizontal
*
Sí
No
Estrato
Departamento
*
Tipo de inmueble
*
Please Select
Casa
Apartamento
Otro
Número de pisos de la casa
Nùmereo de pisos del edificio
Número de piso en el que se encuentra del edificio
Número de sótanos
Año de construcción
*
Metros cuadrados
*
RELACIÓN DE BIENES
Valor comercial de la edificación
*
Valor Muebles y Enseres
*
Valor del Equipo Eléctrico y Electrónico
*
Maquinaria y equipo (plantas, bombas, etc)
INFORMACIÓN ADICIONAL
¿Tiene beneficiario oneroso?
Sí
No
Enviar
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