• Capacidad Formulario de Inscripción

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  • Fecha de inicio del programa:
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year

  • Información del niño

  • Fecha de nacimiento:
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • Format: (000) 000-0000.

  • Información sobre los padres/tutores

  • Format: (000) 000-0000.
  • Format: (000) 000-0000.
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  • Format: (000) 000-0000.

  • Información de Salud

  • Format: (000) 000-0000.
  • Certifico que la documentación del examen físico y las vacunas de acuerdo con los requisitos de salud de las escuelas pùblicas, así como las pruebas de detección de intoxicación por plomo de acuerdo con los requisitos de salud pùblica, se encuentran archivadas en la escuela de mi hijo. Iniciales aquí:
  • Autorizo al personal del programa, formado en primeros auxilios y/o RCP, a prestar primeros auxilios a mi hijo cuando sea necesario. Entiendo que se hará todo lo posible por ponerse en contacto conmigo en caso de una emergencia que requiera atención médica para mi hijo. Sin embargo, si no se puede localizarme, por la presente autorizo al programa a transportar a mi hijo al centro médico más cercano y a garantizarle el tratamiento médico necesario.

  • Contactos adicionales en caso de emergencia

  • Format: (000) 000-0000.
  • Format: (000) 000-0000.
  • Format: (000) 000-0000.

  • Plan de transporte

  • Autorizo a las siguientes personas a recoger a mi hijo del programa:

  • La primera vez que vengan a recogerlo, deben traer un documento de identidad con fotografia. relacionado con la recogida del niño.
  • Por favor, proporcione una copia de cualquier acuerdo o orden judicial
  • Format: (000) 000-0000.
  • Format: (000) 000-0000.
  • Format: (000) 000-0000.
  • Format: (000) 000-0000.
  • Incluir a mi hijo en vídeos, películas o fotos de las actividades del programa con fines publicitarios, promoción, eventos de recaudación de fondos, materiales educativos y recuerdos entrañables.
  • Fecha:
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    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • Fecha:
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    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
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