Hoja de Inscripción Clasico de Ciclismo Bernardino Mass

NOMBRE DEL PARTICIPANTE

NombreApellidos

NUMERO DE CONTACTO

Favor añadir número de contacto válido.Format: (000) 000-0000.

DIRECCION E-MAIL

ejemplo@ejemplo.com

DIRECCION

Dirección de la calle

Dirección de la calle Línea 2

CiudadEstado

Código Postal

Fecha de Nacimiento

Edad

Género

CATEGORIA

Firma del competidor

Al marcar este encasillado reconozco que estoy de acuerdo en autorizar al alcalde de Ponce, el Municipio de Ponce y cualquiera de sus dependencias, a utilizar fotos o videos captados de mi persona, durante el eventocon fines informativos, profesionales o gráficos.

IMPORTANTE:

Cada competidor debe llenar esta hoja. Al estampar su firma releva de toda responsabilidad a la alcaldesa de Ponce, el Municipio de Ponce, sus empleados, así como los organizadores y auspiciadores del evento. De igual forma, certifica que cumplirá con las reglas del evento y los requisitos para obtener premios. De resultar ganador, deberá presentar identificación con foto. En caso de que el ganador sea menor de edad, tendrá que firmar y presentar identificación con foto el padre, madre o encargado del menor. De no cumplir con estos requisitos, no podrá ser premiado.