CENSO DE AFECTACIONES Y NECESIDADES DEL SECTOR AUDIOVISUAL
Campaña solidaria de la Academia Colombiana de Cine. La Academia Colombiana de Cine adelanta este censo con el propósito de identificar, caracterizar y verificar las afectaciones ocasionadas por el terremoto a personas, familias, trabajadores, artistas, técnicos, profesionales, emprendimientos, organizaciones y agentes comunitarios vinculados al sector audiovisual. La información recopilada permitirá conocer la magnitud de las afectaciones, identificar las necesidades más urgentes y establecer criterios de priorización para la eventual asignación de apoyos económicos provenientes de los recursos recaudados mediante la campaña solidaria.
Importante:
El diligenciamiento de este formulario no garantiza automáticamente la entrega de un subsidio o apoyo económico. Todas las solicitudes estarán sujetas a revisión, validación de información, disponibilidad de recursos y criterios de priorización definidos por la Academia.
Este censo no sustituye el Registro Único de Damnificados (RUD) ni los censos realizados por alcaldías, organismos de gestión del riesgo u otras autoridades competentes
IDENTIFICACIÓN DE LA PERSONA SOLICITANTE
Nombres y apellidos completos
*
Tipo de documento de identidad
*
Cédula de ciudadanía
Cédula de extranjería
Permiso por Protección Temporal
Pasaporte
Otro
Número de documento de identidad
*
Fecha
*
-
Mes
-
Día
Año
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Fecha
Edad
*
Menor de 18 años
18 a 25 años
26 a 35 años
36 a 45 años
46 a 59 años
60 años o más
¿Se encuentra actualmente en alguna de las siguientes situaciones? Puede seleccionar varias:
*
Persona con discapacidad
Persona cuidadora
Persona adulta mayor
Mujer cabeza de hogar
Persona responsable principal del sostenimiento económico del hogar
Víctima de desplazamiento generado por esta emergencia
Persona migrante o refugiada
Ninguna de las anteriores
Otra
Prefiero no responder
Municipio y departamento de residencia habitual antes y durante el terremoto
*
Dirección o sector/vereda de residencia afectada
*
Municipio y departamento donde se encuentra actualmente
*
Número de teléfono / WhatsApp
*
Correo electrónico
*
¿Es usted la persona directamente afectada?
*
Sí
No, estoy diligenciando el formulario en representación de una persona afectada.
Si responde “No”:
Nombre completo de la persona afectada
*
Documento de identidad de la persona afectad
*
Relación con la persona afectada
*
Motivo por el cual realiza el registro en su nombre
*
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VINCULACIÓN CON EL SECTOR AUDIOVISUAL
¿Cuál es su relación principal con el sector audiovisual?
*
Artística
Técnica
Creativa
Producción
Administrativa
Empresarial
Académica/formativa
Comunitaria
Exhibición o circulación
Gestión cultural
Comunicación audiovisual
Distribución
Estudiante
Otra
Indique su oficio, cargo, especialidad o actividad principal dentro del sector audiovisual.
*
Ejemplos: dirección, producción, actuación, fotografía, cámara, sonido, arte, vestuario, maquillaje, montaje, efectos visuales, animación, guion, casting, producción ejecutiva, asistencia de producción, transporte audiovisual, alquiler de equipos, exhibición, formación audiovisual, trabajo comunitario, etc.
¿Hace cuánto tiempo desarrolla actividades en el sector audiovisual?
*
Menos de 1 año
Entre 1 y 3 años
Entre 3 y 5 años
Entre 5 y 10 años
Más de 10 años
Su actividad audiovisual la desarrolla principalmente como:
*
Trabajador/a independiente
Contratista
Empleado/a
Artista o creador/a independiente
Propietario/a de emprendimiento
Propietario/a o representante de empresa
Integrante de colectivo u organización
Trabajador/a comunitario/a
Estudiante o persona en formación
Docente
Otro
Nombre de la empresa, emprendimiento, colectivo u organización audiovisual a la que pertenece, si aplica.
Municipio/departamento donde desarrolla principalmente su actividad audiovisual.
*
Adjunte un archivo PDF con los soportes que permitan acreditar su vinculación con el sector audiovisual.
*
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Puede adjuntar, entre otros:Certificados laborales o contractuales, Contratos, Créditos de obras audiovisuales, Certificados de participación en producciones, Portafolio profesional, Registro de empresa o emprendimiento, Certificados de organizaciones audiovisuales, Certificado de la Institución de formación, Enlaces a trabajos profesionales, Otro documento verificable.
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REPORTE OFICIAL DE LA EMERGENCIA
¿Su afectación fue reportada ante alguna autoridad local u organismo de atención de emergencias?
*
Sí
No
Está en proceso
Si responde “Sí”:
¿Ante qué entidad realizó el reporte?
*
Alcaldía municipal
Puesto de Mando Unificado – PMU
Consejo/Comité Municipal de Gestión del Riesgo
Gobernación
Bomberos
Defensa Civil
Cruz Roja
Seguro y/o póliza
Ministerio de las Culturas, las Artes y los Saberes
RUAF - Registro Único de Afiliados
Otra entidad
Municipio donde realizó el reporte
*
Si respondió que no ha realizado el reporte:
Indique brevemente la razón.
*
No he podido desplazarme
No conozco el procedimiento
No se ha realizado censo en mi zona
Estoy esperando ser censado/a
Otra razón
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CARACTERIZACIÓN DE LA AFECTACIÓN
¿Qué tipo de afectación sufrió usted o su núcleo familiar como consecuencia directa del terremoto? (Puede seleccionar varias opciones.)
*
Fallecimiento de un integrante del núcleo familiar
Persona herida o lesionada
Persona desaparecida
Persona atrapada durante la emergencia
Desplazamiento temporal o permanente
Necesidad de albergue
Destrucción total de vivienda
Afectación parcial de vivienda
Pérdida de enseres básicos
Pérdida o daño de instrumentos/herramientas de trabajo
Daño o pérdida de equipos audiovisuales
Daño o pérdida de negocio, oficina, taller, estudio o empresa
Suspensión de actividad laboral
Pérdida de contratos o fuentes inmediatas de ingreso
Afectación de proyecto o producción audiovisual en curso
Afectación psicosocial
Otra
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AFECTACIÓN DE VIVIENDA
Estrato socioeconómico de la vivienda afectada, si aplica:
*
1
2
3
4
5
6
Rural / no aplica
No sabe
¿Su vivienda habitual sufrió daños?
*
No
Sí, daños menores
Sí, daños parciales importantes
Sí, quedó inhabitable
Sí, hubo pérdida/destrucción total
Su lugar de residencia se encuentra en:
*
Cabecera municipal
Centro poblado
Zona rural/vereda
Resguardo indígena
Territorio colectivo/comunidad afrodescendiente
Otro
¿La vivienda era?
*
Propia
Arrendada
Familiar
Cedida/prestada
Otra
¿Puede habitar actualmente la vivienda?
*
Sí
Sí, pero con limitaciones
No
¿Dónde se encuentra viviendo actualmente?
*
En mi vivienda
Con familiares o amigos
En albergue
En alojamiento temporal
En vivienda arrendada después de la emergencia
Otro
Número de personas que habitaban la vivienda antes del terremoto
*
Número de personas que actualmente dependen económicamente de usted
*
Adjunte fotografías, videos, certificados o documentos que evidencien los daños de la vivienda, si dispone de ellos.
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NÚCLEO FAMILIAR Y PERSONAS A CARGO
¿Cuántas personas de su núcleo familiar de primer grado fueron directamente afectadas?
*
¿Tiene personas económicamente a cargo?
*
Sí
No
Número de personas a cargo
*
Dentro de las personas afectadas o a su cargo hay:
*
Niños, niñas o adolescentes
Personas adultas mayores
Personas con discapacidad
Personas que requieren cuidado permanente
Ninguna de las anteriores
¿Alguna persona de su núcleo familiar resultó fallecida, desaparecida, herida o lesionada como consecuencia del terremoto?
*
Sí
No
¿Alguna persona de su núcleo familiar resultó fallecida, desaparecida, herida o lesionada como consecuencia del terremoto?
*
Sí
No
Si responde “Sí”, describa brevemente la situación y relación de parentesco.
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SALUD Y SITUACIÓN ACTUAL
¿Usted sufrió alguna lesión física como consecuencia directa del terremoto?
*
No
Sí, leve
Sí, requirió atención médica
Sí, requirió hospitalización
Sí, presenta actualmente una condición que requiere atención o seguimiento
¿Alguna persona que depende de usted sufrió lesiones como consecuencia del terremoto?
*
Sí
No
¿Actualmente usted o alguna persona a su cargo requiere atención médica, medicamentos, rehabilitación, u otro apoyo relacionado con las consecuencias del terremoto?
*
Sí
No
Prefiero no responder
Si responde “Sí”, describa únicamente la información necesaria para determinar el tipo de apoyo requerido.
¿Considera que usted o su núcleo familiar requiere actualmente acompañamiento o atención psicosocial?
*
Sí
No
No estoy seguro/a
Prefiero no responder
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AFECTACIÓN LABORAL Y ECONÓMICA
¿El terremoto afectó directamente su capacidad para trabajar en el sector audiovisual?
*
SÍ
Parcialmente
No
¿Actualmente puede continuar desarrollando su actividad laboral?
*
Sí, normalmente
Sí, pero de manera limitada
No puedo trabajar temporalmente
Perdí mi principal fuente de trabajo
¿Cuál era aproximadamente su principal fuente de ingresos antes del terremoto?
*
Trabajo audiovisual independiente
Salario
Contratos audiovisuales
Empresa/emprendimiento audiovisual
Actividad comunitaria/cultural remunerada
Varias fuentes
Otra
Como consecuencia directa del terremoto, ¿aproximadamente qué porcentaje de sus ingresos habituales ha perdido?
*
Menos del 25 %
Entre 25 % y 50 %
Entre 51 % y 75 %
Más del 75 %
Actualmente no tengo ingresos
No puedo determinarlo
¿Cuánto tiempo estima que estará impedido/a o limitado/a para desarrollar su actividad audiovisual?
Menos de 1 mes
Entre 1 y 3 meses
Entre 3 y 6 meses
Más de 6 meses
No puedo determinarlo
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HERRAMIENTAS Y EQUIPOS DE TRABAJO
¿Perdió o sufrió daños en herramientas, equipos o materiales indispensables para desarrollar su actividad audiovisual?
*
Sí
No
Si responde “Sí”:
Indique cada herramienta/equipo afectado y su estado.Para cada elemento indicar:Elemento / equipo:Marca y referencia, si aplica:Uso profesional:Estado: pérdida total / daño reparable / daño por determinar.Valor aproximado antes del terremoto:Costo estimado de reparación o reposición:
Escriba una pregunta
Ejemplos: cámara, lentes, computador, discos duros, equipos de sonido, iluminación, grip, vestuario, utilería, herramientas de arte, equipos de edición, instrumentos, equipos de maquillaje, equipos de producción, etc.
¿Cuenta con facturas, fotografías anteriores, números de serie, contratos, pólizas u otro documento que permita acreditar la propiedad o uso profesional de estos elementos?
*
Sí
Parcialmente
No
Adjunte fotografías de los daños y soportes disponibles.
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EMPRESAS, NEGOCIOS Y ESPACIOS DE TRABAJO
¿Resultó afectado un negocio, empresa, emprendimiento, taller, estudio, oficina o espacio relacionado con su actividad audiovisual?
*
Sí
No
Si responde “Sí”:
Nombre del negocio/empresa/emprendimiento
*
NIT, si aplica
Tipo de actividad
*
Número de personas que trabajaban o dependían económicamente de esta actividad antes del terremoto
*
Nivel de afectación
*
Daños menores
Daños parciales que limitan la operación
Suspensión temporal de operaciones
Pérdida significativa de activos
Destrucción total / imposibilidad de operar
Describa los daños y las necesidades para poder reactivar la actividad.
*
Adjunte Cámara de Comercio, RUT u otro documento de existencia, cuando aplique, y soportes de los daños.
*
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APOYOS RECIBIDOS Y COBERTURAS
¿Ha recibido o tiene confirmado algún apoyo económico o en especie relacionado con esta emergencia?
*
Sí
No
Si responde “Sí”:
¿De qué entidad o persona?
*
Gobierno nacional
Alcaldía
Gobernación
Organismo de emergencia
Empresa/empleador
Seguro
Fundación/ONG
Campaña solidaria
Familiares/comunidad
Otra
¿Qué tipo de ayuda recibió?
Valor aproximado de la ayuda recibida, si aplica.
¿Los bienes afectados estaban asegurados?
*
Sí, totalmente
Sí, parcialmente
No
No aplica
¿Ha recibido o espera recibir indemnización de una aseguradora por estos daños?
Sí
No
En estudio
No aplica
Esta información no necesariamente excluye a una persona del apoyo; permitirá identificar necesidades que continúan sin cobertura y evitar duplicidades.
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NECESIDADES PRIORITARIAS
Indique cuáles son actualmente sus necesidades más urgentes. Seleccione máximo tres.
*
Alojamiento temporal
Reparación de vivienda
Enseres básicos
Alimentación
Atención médica relacionada con la emergencia
Apoyo psicosocial
Transporte/movilidad
Reposición de herramientas de trabajo
Reparación de herramientas/equipos
Reposición de equipos audiovisuales
Recuperación de información/material audiovisual
Reactivación de negocio o empresa
Capital básico para retomar actividad laboral
Sostenimiento temporal mientras recupera su actividad económica
Otra
De las anteriores, indique cuál considera su necesidad MÁS URGENTE.
*
¿Qué apoyo concreto considera que le permitiría recuperar o reactivar su actividad audiovisual?
*
Valor económico aproximado de la necesidad prioritaria: $________________ COP
*
Explique brevemente cómo calculó este valor.
*
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DOCUMENTOS DE SOPORTE
Adjunte, cuando estén disponibles:
Documento de identidad
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Constancia o soporte del reporte ante alcaldía, PMU, organismo de gestión del riesgo u otra autoridad
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Certificado o constancia de inscripción en el RUD, si aplica
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Evidencias fotográficas o audiovisuales de los daños
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Soportes de vinculación profesional con el sector audiovisual
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Facturas, documentos de propiedad, números de serie u otros soportes de herramientas/equipos afectados.
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Cotizaciones o presupuestos de reparación/reposición.
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Documentos del negocio/empresa/emprendimiento afectado, cuando aplique.
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Otros documentos que considere relevantes para verificar la afectación.
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DECLARACIÓN DE VERACIDAD
Declaración obligatoria
*
Declaro bajo mi responsabilidad que la información suministrada en este formulario es verdadera, completa y corresponde a afectaciones relacionadas directamente con el terremoto.
Entiendo que la Academia Colombiana de Cine podrá solicitar información o documentos adicionales para verificar la solicitud.
Entiendo que el diligenciamiento y envío del formulario no implica aprobación automática, reconocimiento de un derecho ni garantiza la entrega de recursos económicos.
Entiendo que, en caso de identificarse información falsa, documentos alterados, inconsistencias sustanciales o duplicidad deliberada de solicitudes, la Academia podrá excluir la solicitud del proceso.
AUTORIZACIÓN DE VERIFICACIÓN
Para efectos exclusivos de evaluar esta solicitud, autorizo a la Academia Colombiana de Cine a verificar los documentos e información aportados y, cuando resulte necesario y jurídicamente procedente, contrastarlos con las entidades, organizaciones o fuentes indicadas en la solicitud.
*
Sí, autorizo
TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES
La Academia Colombiana de Cine deberá incorporar en este espacio su texto jurídico vigente de autorización para el tratamiento de datos personales, indicando como mínimo las finalidades de recolección, almacenamiento, consulta, verificación y uso de la información para la administración de esta campaña, así como los canales mediante los cuales los titulares pueden ejercer sus derechos. Teniendo en cuenta que algunas preguntas pueden involucrar datos sensibles, particularmente información relacionada con la salud,deberá informarse expresamente al titular que no está obligado a responder preguntas relativas a datos sensibles y solicitarse, cuando corresponda, su autorización explícita para su tratamiento.
Autorización para tratamiento de datos personales
*
He leído la información correspondiente y autorizo el tratamiento de mis datos personales para las finalidades informadas.
Autorización para tratamiento de datos sensibles
*
He sido informado/a del carácter facultativo de suministrar información sensible y autorizo expresamente su tratamiento para la evaluación y gestión de esta solicitud.
No autorizo el tratamiento de datos sensibles
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CARACTERIZACIÓN
Sexo al nacer (opcional)
Mujer
Hombre
Intersexual - Indeterminado
Prefiero no responder
Otro
Identidad de género (opcional)
Femenino
Masculino
Persona no binaria
Transfemenino
Transmasculino
Otra
Prefiero no responder
Si pertenece a un pueblo, comunidad, resguardo, consejo comunitario u organización étnica, indique cuál.
¿Se reconoce como perteneciente a algún grupo étnico?
*
Indígena
Negro/a
Afrocolombiano/a, afrodescendiente
Raizal
Rrom o Gitano/a
Ninguno de los anteriores
Otro
Prefiero no responder
CONTACTO Y SEGUIMIENTO
¿Autoriza a la Academia Colombiana de Cine a contactarlo/a para ampliar, aclarar o verificar la información suministrada?
*
Sí
No
Medio de contacto preferido
*
WhatsApp
Llamada telefónica
Correo electrónico
¿Autoriza una visita de verificación, únicamente en caso de que resulte necesaria y previa coordinación con usted?
*
Sí
No
Gracias por proporcionar esta información. La Academia Colombiana de Cine revisará las solicitudes recibidas con criterios de necesidad, gravedad de la afectación, relación con el sector audiovisual, vulnerabilidad, posibilidad de recuperación y disponibilidad de recursos.
El registro en este censo no garantiza la asignación de un apoyo económico. En caso de requerirse información adicional, el equipo responsable se comunicará a través de los datos proporcionados.Conservar el número o comprobante de registro que genere el formulario.
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