COTISATION 2027

COTISATION 2027 – ASSOCIATION SPORTIVE HARDELOT GOLF CLUB

LICENCE & COTISATION ASSOCIATION
NOM

CivilitéPrénomNom
DATE DE NAISSANCE

JJMMAAAA
2 digit day, 2 digit month, 4 digit yearDate
ADRESSE E-MAIL
exemple@exemple.com
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ADRESSE

ADRESSE

COMPLÉMENT D'ADRESSE

VILLEDÉPARTEMENT

CODE POSTALPAYS
NUMÉRO DE LICENCE FFGOLF
QUE SOUHAITEZ-VOUS RENOUVELER ?
TARIF LICENCE + COTISATION ASSOCIATION
TARIF COTISATION DE L'ASSOCIATION
ADHÉSIONS SUPPLÉMENTAIRES
SOUHAITEZ-VOUS AJOUTER UN MEMBRE SUPPLÉMENTAIRE ?
NOM 2

CivilitéPrénomNom
DATE DE NAISSANCE – MEMBRE 2

JJMMAAAA
2 digit day, 2 digit month, 4 digit yearDate
ADRESSE E-MAIL – MEMBRE 2
exemple@exemple.com
TÉLÉPHONE – MEMBRE 2
NUMÉRO DE LICENCE FFGOLF 2
QUE SOUHAITEZ-VOUS RENOUVELER ? 2
TARIF LICENCE + COTISATION ASSCIATION 2
TARIF COTISATION DE L'ASSOCIATION 2
SOUHAITEZ-VOUS AJOUTER UN MEMBRE SUPPLÉMENTAIRE ? 2
NOM 3

CivilitéPrénomNom
DATE DE NAISSANCE – MEMBRE 3

JJMMAAAA
2 digit day, 2 digit month, 4 digit yearDate
ADRESSE E-MAIL – MEMBRE 3
exemple@exemple.com
TÉLÉPHONE – MEMBRE 3
NUMÉRO DE LICENCE FFGOLF 3
QUE SOUHAITEZ-VOUS RENOUVELER ? 3
TARIF LICENCE + COTISATION ASSCIATION 3
TARIF COTISATION DE L'ASSOCIATION 3
SOUHAITEZ-VOUS AJOUTER UN MEMBRE SUPPLÉMENTAIRE ? 3
NOM 4

CivilitéPrénomNom
DATE DE NAISSANCE – MEMBRE 4

JJMMAAAA
2 digit day, 2 digit month, 4 digit yearDate
ADRESSE E-MAIL – MEMBRE 4
exemple@exemple.com
TÉLÉPHONE – MEMBRE 4
NUMÉRO DE LICENCE FFGOLF 4
QUE SOUHAITEZ-VOUS RENOUVELER ? 4
TARIF LICENCE + COTISATION ASSCIATION 4
TARIF COTISATION DE L'ASSOCIATION 4
SOUHAITEZ-VOUS AJOUTER UN MEMBRE SUPPLÉMENTAIRE ? 4
NOM 5

CivilitéPrénomNom
DATE DE NAISSANCE – MEMBRE 5

JJMMAAAA
2 digit day, 2 digit month, 4 digit yearDate
ADRESSE E-MAIL – MEMBRE 5
exemple@exemple.com
TÉLÉPHONE – MEMBRE 5
NUMÉRO DE LICENCE FFGOLF 5
QUE SOUHAITEZ-VOUS RENOUVELER ? 5
TARIF LICENCE + COTISATION ASSCIATION 5
TARIF COTISATION DE L'ASSOCIATION 5
TOTAL À PAYER
MODE DE PAIEMENT
PAIEMENT PAR VIREMENT BANCAIRE - CREDIT MUTUEL

Titulaire du compte : Association Sportive Hardelot Golf Club
IBAN : 6200 0126 9204 553 CMCIFR2A
BIC : FR76 1027 86 02

Merci d’indiquer le nom du membre concerné dans le libellé du virement et de bien vouloir m’envoyer également une confirmation par e-mail une fois le paiement effectué.
PAIEMENT AU BUREAU DE L'ASSOCIATION

Vous pouvez régler votre cotisation au bureau de l'association par chèque, en espèces ou par carte bancaire.
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