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  • ¡Bienvenidos a Pathways Transition Programs, Inc., gracias por permitirnos conocerte!

  • Antes de comenzar, también queremos que sepan algo sobre nosotros y cómo trabajaremos juntos.
  • Pathways Transition Programs, Inc. (PTP) ha trabajado con niños, adolescentes, adultos y familias desde 1991. Contamos con psicólogos, psiquiatras, trabajadores sociales, consejeros y paraprofesionales que trabajan juntos como un equipo. De esta manera podemos ofrecerte los mejores servicios para los desafíos que enfrenta tu familia en este momento.
  • Cómo Trabajamos

    • Comenzamos con una entrevista para recopilar información que nos ayude a entender tus preocupaciones, esperanzas y deseos. Es muy importante para nosotros aprender cómo TÚ ves los problemas y qué cambios serían significativos para ti.
    • Después de la primera entrevista, un consejero se pondrá en contacto contigo para comenzar a trabajar con tu familia en las metas que identificaste. Con
    • Tu opinión, se desarrollará un plan y discutiremos el posible curso de tratamiento.
    • Piensa en tu consejero como el entrenador de tu familia. Un paraprofesional también puede trabajar con tu hijo. Un buen entrenador sabe lo que se necesita para lograr una meta y reconocer cuándo se alcanza; Entonces, te queda con las herramientas y recursos para mantener el progreso y evitar que los desafíos futuros se conviertan en problemas mayores.
    • Tu consejero está ahí para ayudar a reducir el estrés familiar que puede surgir de preocuparse y manejar a los niños que son Me está costando mucho trabajo sobrellevarlo. Creemos que la consejería es una colaboración entre las familias y sus consejeros. Cada uno de nosotros aporta algo único a la sociedad: conoces a tu hijo, a tu familia y, por supuesto, a ti mismo. Tu consejero aporta una comprensión de cómo se desarrollan los niños y cómo las experiencias difíciles de vida cambian la forma en que los niños piensan, sienten y se comportan. Tu consejero también trae herramientas y estrategias que ayudan a los niños a sobrellevar sentimientos y pensamientos que influyen en sus comportamientos.
    • El éxito de nuestra intervención requiere de tu compromiso. Incluso cuando el proceso se centra en un niño o adolescente, la guía y ayuda de los adultos de su entorno son fundamentales para lograr un cambio real.
    • Creemos que hay tres compromisos importantes que tú y nosotros debemos cumplir para que nuestro trabajo conjunto tenga éxito. Las llamamos las Tres C:
  • Confidencialidad.
    • Tu privacidad es muy importante para nosotros. También es la ley. El contenido de nuestras sesiones (contigo y tus hijos) permanece confidencial. Tu consejero hablará contigo sobre la divulgación de información y los límites de confidencialidad.
  • Cortesía.
    • Es importante que respetemos el papel de cada uno en la búsqueda de soluciones a los desafíos de sus hijos. Estamos comprometidos a escucharte a ti y a tus hijos. También respetamos nuestro trabajo juntos como sociedad. Agradecemos los comentarios y esperamos que tú también estés abierto a recibir comentarios.
  • Consistencia.
    • Por supuesto, nada puede cambiar mucho si no trabajamos en ello de manera constante. Un horario constante de citas facilita que todos estemos preparados y encontremos un ritmo para trabajar juntos.
  • Esperamos conocerte mejor y trabajar juntos para resolver problemas y desafíos para que tú y/o tus hijos puedan aprender y crecer con confianza y alegría.
  • Dr. Jain
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  • Sunaina R. Jain, Ph.D. Psicóloga Clínica Fundadora
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  • CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA EL TRATAMIENTO

  • INFORMACIÓN DEL CLIENTE (Confirmar la ortografía correcta del nombre y fecha de nacimiento con el cliente y/o tutor.)

  • Data de nacimiento:
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    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • Este documento contiene información importante sobre los servicios PTP y las políticas del negocio. Por favor, léelo con atención y haz preguntas para aclarar si es necesario. Cuando firmes este documento, representará un acuerdo entre tú y PTP y autorizará a nuestro personal a comenzar tus servicios de consejería.
  • PTP es una agencia privada de salud conductual que atiende a niños, adolescentes, adultos y familias en 40+ condados del centro- norte de Georgia. Todos nuestros terapeutas son Consejeros Profesionales Licenciados (LPC), Trabajadores Sociales Clínicos Licenciados (LCSW), Consejeros Profesionales Asociados (LAPC), Trabajadores Sociales Maestros Licenciados (LMSW) o Supervisores en Formación (ST), bajo supervisión y dirección clínica. Empleamos personal adicional como Paraprofesionales con títulos universitarios en diversos campos en roles de apoyo. Todo el personal clínico participa en consultas entre pares así como en educación continua continua.
  • Abordamos nuestro trabajo usando un modelo integral e integrado para entender y trabajar con clientes de todos los ámbitos de la vida, desarrollado por la Dra. Sunaina Rao Jain, nuestra fundadora, llamado El Modelo Caleidoscopio de Terapia™. Todo el trabajo con nuestros clientes se basa en la premisa fundamental de que nuestros patrones de comportamiento reflejan nuestra comprensión de nosotros mismos y del mundo en el que vivimos, y el cambio básicamente consiste en cambiar esta perspectiva lo suficiente como para arriesgarse a probar nuevas formas de sobrellevar y prosperar.
  • Las técnicas que usamos para ayudar a los clientes a sanar y aprender provienen de diversas fuentes, ya que las necesidades de cada persona son diferentes; No existe un enfoque único para todos. Sin embargo, la elección de métodos surge de nuestro entendimiento, en colaboración con nuestros clientes, de lo que más necesitan para recuperar el control sobre el rumbo de sus vidas.
  • Tus derechos

  • Mientras recibes servicios PTP, tus derechos están protegidos por el Departamento de Recursos Humanos de Georgia.
    • Los servicios ofrecidos en PTP incluyen, pero no se limitan a, consejería y psicoterapia; psiquiatría y manejo de medicamentos; terapia intensiva basada en la familia (IFI); ayuda conductual; apoyo escolar; consejería grupal; revisiones diagnósticas y de evaluación; servicios integrales financiados por el estado, intervención temprana, prevención de colocaciones innecesarias y evaluaciones familiares.
    • Recibirás una evaluación integral y un plan de tratamiento personalizado. Juntos, definiremos las metas a alcanzar y actualizaremos este plan contigo cada vez que sea necesario.
  • Tienes derecho a
    • Cuidado adecuado a tus necesidades.
    • Servicios que respeten tu dignidad y protegen tu salud y seguridad.
    • Infórmate de los beneficios y riesgos de tu plan de servicio.
    • Participa en la planeación de tu propio programa.
    • Rechaza el servicio, a menos que un clínico piense que ese rechazo sería inseguro para ti o para otros.
    • Servicios rápidos y confidenciales, incluso si se determina que no puedes pagar.
    • Revisa tus expedientes con tu médico, a menos que él o ella considere que no es lo mejor para ti.
    • Ejerce todos los derechos civiles, políticos, personales y de propiedad a los que tienes derecho como ciudadano.
    • Mantente libre de ataduras físicas o procedimientos de castigo, a menos que tales medidas sean necesarias para brindar un tratamiento efectivo o proteger la seguridad tuya o de otros.
    • Sé libre de abusos físicos, sexuales o verbales.
    • Recibe servicios sin discriminación por tu afiliación política, religión, raza, color, género, orientación sexual, discapacidad mental o física, nacionalidad o edad.
  • Data de nacimiento:
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • También tienes derecho a

    • Consulta con tu médico sobre cualquier preocupación relacionada con tu tratamiento para asegurar tu bienestar.
    • Haz preguntas sobre cualquier procedimiento o técnica que use tu médico.
    • Aprende sobre métodos alternativos de atención.
    • Comunicaciones confidenciales entre tú y PTP.
    • Revisa tu expediente médico.
    • Solicite y reciba copias de su expediente médico y solicite que su expediente sea modificado.
    • Revisa los Acuerdos de Asociación de Negocios PTP para entidades que tienen acceso a tu expediente médico en nuestra oficina.
    • Solicita un registro de todas las divulgaciones hechas por PTP de tu información privada de salud en los seis años o menos previos a la fecha solicitada.
    • Termina el tratamiento con PTP en cualquier momento.
    • Presenta una queja si crees que alguno de tus derechos ha sido restringido o negado.
  • Entendimientos

    • Tu médico puede terminar los servicios en cualquier momento por cualquiera de las siguientes razones:
      • No asistir a sesiones individuales o familiares programadas.
      • Preocupaciones por la seguridad y el bienestar de los niños en el hogar.
      • Comportamientos o amenazas agresivas implícitas o explícitas hacia otros clientes o nuestro personal. (ver Comportamiento Agresivo más abajo)
  • Según el Departamento de Recursos Humanos de Georgia, es su responsabilidad
    • Sé honesto con el personal que brinda los servicios.
    • Coopera en la implementación y seguimiento de tu plan de servicios.
    • Mantén todas las citas a tiempo y avisa con 24 horas de anticipación si es necesario cancelar.
    • Respeta los derechos y la confidencialidad de otros clientes.
    • Realizar el pago puntual de las cuotas del PTP o los arreglos para el pago por parte de otra parte.
  • No se permiten grabaciones.
    • Aceptas no grabar ninguna conversación con tu proveedor antes, durante o después de cualquier consulta con cualquier dispositivo de grabación, por ejemplo, teléfono, cinta, grabadora, video, reloj inteligente, etc., sin el consentimiento de tu proveedor.
    • Tu proveedor no te grabará sin tu consentimiento.
    • Entiendes que violar esta disposición puede llevar a acciones legales.
    • Si PTP se ve en la necesidad de iniciar acciones legales, usted acepta eximir de responsabilidad e indemnizar al proveedor y a PTP por todos los costos legales. Esto incluye honorarios de abogados y costos judiciales, los cuales se compromete a pagar en su totalidad.
    • Se espera el pago completo en el momento en que se presten los servicios en PTP, por todos los servicios recibidos por PTP, a menos que se presenten reclamaciones a tu compañía de seguros u otro pagador. La negativa a pagar la tarifa puede resultar en la terminación de los servicios.
    • La información relacionada con mi seguro y/o el pagador es verdadera y correcta, hasta donde sé, y permanecerá confidencial. Soy responsable del pago en el momento en que se prestan los servicios, a menos que se presenten al seguro o al pagador en mi nombre. Si mi aseguradora indica que se debe pagar un copago, soy responsable del copago en el momento en que se prestan los servicios.
    • Autorizo la divulgación de información médica necesaria para procesar reclamaciones de seguros por servicios prestados por PTP y el pago de beneficios médicos a PTP por servicios; Se pueden presentar reclamaciones en mi nombre.
  • INTAKE20-ENG-PAQUETE ADMINISTRATIVO-NUEVO CLIENTE
  • Revisado 20/07/2026
  • Data de nacimiento:
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • Riesgos

    • La mayoría de los clientes salen de la terapia sintiéndose mejor capaces de cuidarse a sí mismos y a sus seres queridos. Sin embargo, no hay garantías de que los tratamientos terapéuticos ofrecidos en cualquier lugar sean exitosos; Nadie en PTP puede ofrecer una garantía sobre el resultado de tu tratamiento.
  • Beneficios

    • Entenderse a uno mismo más a fondo: definir fortalezas personales, identificar detonantes que interfieren con el funcionamiento normal de la vida y encontrar oportunidades para el desarrollo personal.
    • Superar malos hábitos y desarrollar habilidades saludables para sobrellevar situaciones difíciles.
    • Mejores relaciones con la familia, amigos y otros.
    • Resiliencia mejorada.
    • Identifica caminos hacia el logro de tus metas.
  • Comunicaciones desde PTP

    • Las comunicaciones seguras y privadas no pueden asegurarse completamente usando teléfonos móviles y correo electrónico. Por favor, indique qué comunicaciones nos permite usar y bajo qué circunstancias. Puedes cambiar tus preferencias en cualquier momento.
  • MÉTODOS DE COMUNICACIÓN PERMITIDOS

  • ¿Podemos llamar a tu número telefónico registrado?
  • ¿Podemos enviar un mensaje de texto con tu número de teléfono registrado?
  • ¿Podemos dejarte un mensaje de voz?
  • ¿Podemos enviarte un correo electrónico?
    • Cuando usas un teléfono móvil o correo electrónico para contactarnos, consideraremos esto tu consentimiento implícito, lo que nos permite responder usando los mismos métodos no seguros a la espera de tu aclaración.
    • Si no haces ninguna de las selecciones anteriores, solo te contactaremos a ti, solo te contactaremos al número principal proporcionado.
  • Comunicaciones de Ti

  • Estamos comprometidos con tu apoyo y cuidado. Queremos responderte de manera oportuna; devolvemos llamadas en un plazo de 24 horas de lunes a jueves. Las llamadas recibidas el viernes, sábado o domingo se devuelven el lunes.
  • Si tienes una emergencia, llama al 911. Para llamadas no urgentes
    • Días de lunes a viernes De lunes a viernes, de 9 a.m. a 5 p.m., por favor llama al teléfono móvil de tu médico. También puedes llamar a nuestra oficina principal a (404) 378-2300 para hablar con la oficina principal o presionar cero (0) para dejar un mensaje de buzón de voz. Asegúrate de decir claramente tu nombre, el nombre de tu médico y tu número de llamada de regreso.
    • Fuera de horario, fines de semana y días festivos Después del horario laboral, los fines de semana o durante los días festivos, por favor deja un mensaje en el teléfono móvil de tu médico o llama a nuestra oficina principal al (404) 378-2300. Presiona cero (0) para dejar buzón de voz a la oficina principal. Si su llamada es urgente (pero no una emergencia), por favor llame al (404) 378-2300 y presione dos (2) para hablar con nuestro asistente fuera de horario.
  • INTAKE20-ENG-PAQUETE ADMINISTRATIVO-NUEVO CLIENTE
  • Revisado 20/07/2026
  • Data de nacimiento:
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    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • Disciplina y Reporte Obligatorio

  • Nuestras agencias reguladoras nos exigen informarle que PTP no apoya ni aprueba el uso del castigo corporal en ningún momento.
  • Según lo estipulado por la ley estatal de Georgia, todo el personal PTP está obligado a denunciar abuso o negligencia infantil. Los reporteros obligatorios deben presentar un informe a la oficina correspondiente del condado DFCS si creen que un menor ha experimentado alguna de las siguientes situaciones por parte de un padre o tutor:
    • Lesión física no accidental.
    • Negligencia o explotación.
    • Agresión sexual o explotación sexual.
  • Comportamiento agresivo

  • Así como mereces estar libre de abuso físico, sexual y verbal mientras buscas tratamiento en PTP, nuestro personal también tiene derecho a estar libre de abuso físico, sexual y verbal mientras trabaja contigo.
    • Cualquier amenaza, implícita o explícita, sobre infligir violencia, abuso sexual o acoso a otra persona será tomada en serio.
    • Los enfrentamientos físicos se detendrán de inmediato usando los medios más seguros posibles. El personal no usará sujeciones ni aislamiento para detener el comportamiento agresivo, pero se pueden usar sujetos de emergencia para detener el comportamiento agresivo.
    • Si es necesario, se contactará a las autoridades para que acudan a nuestra oficina y documenten una pelea, tomen declaraciones y hagan arrestos si es necesario.
    • Si se produce una lesión que requiere atención médica, organizaremos el transporte al hospital más cercano. El personal de PTP lo hará acompañarte.
    • Un reporte de incidente será completado por tu clínico y entregado a nuestro director clínico. El director clínico se reunirá con tu Equipo de Tratamiento y el Comité de Mejora Continua de la Calidad (CQI) dentro de los cinco días hábiles posteriores al incidente.
    • Todas las partes involucradas deberán reunirse con el supervisor clínico en un plazo no mayor a cinco días tras el incidente. Si usted o algún integrante de su equipo de tratamiento consideran que no existen condiciones de seguridad, se suspenderá el servicio y se tramitará la baja correspondiente.
    • Tu referente puede ser notificado.
  • Quejas

  • El personal de PTP quiere saber que estás satisfecho con nuestros servicios. También entendemos que en cualquier relación continua puede haber momentos de conflicto. Es importante que tus quejas o preocupaciones sean escuchadas. Existen varias opciones disponibles para presentar una queja.
    • Si te sientes incómodo al presentar tus preocupaciones a tu clínico, o si sientes que una situación no se ha resuelto con tu médico a tu satisfacción, por favor contacta a nuestro Director Clinico al (404) 579-7386. Puedes esperar una respuesta en un plazo de cinco días hábiles. El Director Clínico programará una reunión contigo y con todas las partes involucradas en una oficina PTP. PTP proporcionará transporte si es necesario para asegurar que no haya barreras para tu asistencia.
    • Puedes completar una encuesta anónima de retroalimentación en línea que se encuentra en el pie de página de cualquier página web del sitio web de PTP.
    • Si sientes que la situación no se resuelve a tu satisfacción en PTP, puedes contactar a las entidades responsables del financiamiento PTP (pagos de reclamaciones) y el monitoreo. Esto incluye las oficinas locales de DFCS y DJJ. O, si no recibes satisfacción de estas agencias dentro de los 30 días posteriores a tu queja presentada, puedes contactar al Departamento de Salud Conductual de Georgia al (404) 657-5964.
    • En caso de que necesites comunicarte con DJJ, eres bienvenido a contactar a su Oficina del Ombudsman de las siguientes maneras:
      1. Correo electrónico: djjombudsman@djj.state.ga.us
      2. Correo: Departamento de Justicia Juvenil, Oficina del Ombudsman, 3408 Covington Highway, Decatur, Georgia 30032
      3. Teléfono (gratuito): 1-855-396-2978
      4. En línea: el formulario de referencia para quejas se encuentra en http://www.djjstate.ga.us/Employees/DJJDrupalOmbudsmanForm.aspx
  • INTAKE20-ENG-PAQUETE ADMIN-NUEVO CLIENTE
  • Revisado 20/07/2026
  • Data de nacimiento:
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • e. Se pueden hacer llamadas o visitas a la instalación local o a la Oficina de Servicios Comunitarios
  • CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD TELEMENTAL

  • (TMH)
  • La Telesalud Mental (TMH, por sus siglas en inglés) es el uso de tecnología de telecomunicaciones por parte de un clínico para brindar atención en tiempo real cuando no puede estar físicamente presente con un cliente. En esta circunstancia, TMH puede usarse para ofrecer una variedad de servicios PTP, incluyendo terapia individual, terapia familiar, evaluaciones psiquiátricas, manejo de medicamentos, intervención en crisis, seguimientos, desarrollo de habilidades y sesiones de capacitación.
  • Tecnologías

    • Los clínicos pueden conectarse por mensaje de texto, correo electrónico, teléfono o video.
    • La mayoría de las veces, los clínicos PTP realizan citas TMH usando Google Meet. Esta es una herramienta gratuita de videoconferencia interactiva en línea.
  • Seguridad y Privacidad

    • Todas las leyes de privacidad existentes aplican a las consultas de TMH.
    • Las protecciones de seguridad de Google Meet cumplen o superan los requisitos técnicos especificados por la regla de seguridad de HIPAA.
    • Los clínicos PTP no grabarán sesiones por video ni llamadas sin tu permiso. Las notas clínicas de las consultas se agregarán a tu expediente médico y tendrás acceso legal a copias de estos registros.
    • PTP no compartirá ninguna información obtenida de tus citas TMH con otras entidades sin tu consentimiento.
  • Confidencialidad

    • Se han hecho esfuerzos razonables y apropiados para eliminar cualquier riesgo de confidencialidad asociado con las consultas de TMH.
    • Bajo la ley federal y del estado de Georgia, todas las protecciones de confidencialidad existentes aplican a cualquier información que compartas con tu clínico durante todas las citas de TMH.
  • Tus derechos

    • Los servicios de TMH son voluntarios. Puede retirar su consentimiento para servicios prestados de esta manera en cualquier momento sin afectar su derecho a atención futura ni su elegibilidad para otros programas.
    • Tienes derecho a hacer preguntas sobre cualquier procedimiento o técnica utilizada por tu médico.
    • Tienes derecho a aprender sobre métodos alternativos de atención.
  • Entendimientos

    • Las citas de TMH no serán exactamente iguales que las presenciales, ya que tú y tu médico no están presentes en la misma sala.
    • Los clínicos generalmente se encuentran en una oficina PTP o en una oficina en casa. Por favor, busca un lugar privado y tranquilo en tu casa, oficina, Escuela, etc., para tu cita.
    • Al inicio de tu cita, tú y tu médico discutirán cómo reconectarse si la videoconferencia o la conexión telefónica se interrumpe o se cae.
    • Usarás tu propio dispositivo para conectarse a las citas y PTP no es responsable de su desempeño ni de la calidad de tu conexión a Internet.
    • Si tu hijo menor es el cliente, como su padre/tutor, estarás disponible por teléfono o mensaje durante las sesiones de TMH de tu hijo.
    • Si hay una emergencia durante la sesión, el clínico llamará a los servicios de emergencia y a tus contactos de emergencia.
  • Grabaciones

    • No se permiten grabaciones.
  • INTAKE20-ENG-PAQUETE ADMIN-NUEVO CLIENTE
  • Revisado 20/07/2026
  • Data de nacimiento:
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
    • Aceptas no grabar ninguna conversación con tu proveedor antes, durante o después de cualquier consulta con cualquier dispositivo de grabación, por ejemplo, teléfono, cinta, grabadora, video, reloj inteligente, etc., sin el consentimiento de tu proveedor.
    • Tu proveedor no te grabará sin tu consentimiento.
    • Entiendes que violar esta disposición puede llevar a acciones legales.
    • Si PTP se ve en la necesidad de iniciar acciones legales, usted acepta eximir de responsabilidad e indemnizar al proveedor y a PTP por la totalidad de los costos legales, tales como honorarios de abogados y gastos judiciales.
  • Riesgos

    • Aunque Google Meet es una herramienta de conferencias extremadamente segura, todavía existe una posibilidad muy pequeña de acceso no autorizado que pueda afectar mi confidencialidad.
    • La tecnología de comunicaciones puede estar sujeta a interrupciones y dificultades técnicas.
    • Tú o tu médico pueden cancelar una cita en cualquier momento si alguno de ustedes considera que la videoconferencia, mensaje de texto, correo electrónico o conexión telefónica no es suficiente para la situación.
  • Beneficios

    • TMH ofrece mayor flexibilidad en la programación de citas.
    • TMH elimina el tiempo y el gasto de viaje.
    • TMH reduce el tiempo que no puedes trabajar o cuidar a otros miembros de la familia.
    • TMH elimina una sala de espera de oficina.
    • Durante este tiempo de pandemia, TMH reduce tu exposición a posibles contagios; Puedes quedarte en tu casa para limitar el contacto con otras personas.
  • LEY DE PORTABILIDAD Y RESPONSABILIDAD DE SEGUROS DE SALUD (HIPAA)

  • Objetivos de HIPAA

    • Facilita que el público mantenga y mueva su seguro de salud.
    • Ayuda a la industria de seguros de salud a controlar los costos administrativos y reducir el fraude.
    • Crear y hacer cumplir estándares para la información de salud.
    • Establecer estándares de privacidad y seguridad para proteger a los consumidores.
  • Entidades Cubiertas

    • Proveedores. Todo proveedor de salud, sin importar su tamaño, que transmite electrónicamente información de salud en relación con ciertas transacciones, es una entidad cubierta. Estas transacciones incluyen reclamaciones, consultas de elegibilidad de beneficios, solicitudes de autorización de referencia u otras transacciones para las cuales el HHS ha establecido estándares bajo la Regla de Transacciones de HIPAA. PTP es una entidad cubierta.
    • Planes de salud. Los planes de salud individuales y grupales que proveen o pagan el costo de la atención médica están cubiertos. Los planes de salud incluyen aseguradoras de salud, dentales, de visión y medicamentos recetados, organizaciones de mantenimiento de la salud (HMOs), Medicare, Medicaid, Aseguradoras complementarias de Medicare y aseguradoras de cuidado a largo plazo (excluyendo pólizas de indemnización fija en hogares de ancianos). Los planes de salud también incluyen planes de salud grupales patrocinados por empleadores, planes de salud patrocinados por gobiernos e iglesias, y planes de salud multiempleador.
    • Las entidades cubiertas deben cumplir con todas las Reglas y Estándares de HIPAA.
  • La Reqla de Privacidad

    • La Regla de Privacidad define y limita cómo la PHI puede ser utilizada o divulgada por las entidades cubiertas.
    • PHI incluye muchos identificadores comunes (por ejemplo, nombre, dirección, fecha de nacimiento, número de seguro social).
    • Todo el personal de PTP, estudiantes pasantes y voluntarios firman un acuerdo de confidencialidad que exige que todas tus PHI sean mantenidas en estricta confidencialidad. Ellos son personalmente responsables por cualquier violación de este acuerdo.
  • La Regla de Seguridad

  • INTAKE20-ENG-PAQUETE ADMIN-NUEVO CLIENTE
  • Revisado 20/07/2026
  • Data de nacimiento:
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
    • La Regla de Seguridad estableció estándares para la protección de la PHI almacenada electrónicamente (EPHI) mediante el uso de salvaguardas administrativas, físicas y técnicas apropiadas para garantizar la confidencialidad, integridad y seguridad de esta información.
    • Las notas de progreso y otra información médica privada que compartas con PTP pasan a formar parte de tu Expediente Médico Electrónico (EMR). Tu EMR está sujeto a la Regla de Seguridad.
    • PTP mantiene todos los expedientes médicos dentro de un sistema seguro de EMR, CareLogic by Qualifacts, o en un archivo en línea seguro compatible con HIPAA que cumple o supera los estándares de seguridad de HIPAA.
  • Asociados Comerciales

    • Un asociado comercial es una persona u organización, distinta de un miembro de la fuerza laboral de una entidad cubierta, que realiza ciertas funciones o actividades en nombre de, o proporciona ciertos servicios a una entidad cubierta que implican el uso o divulgación de información de salud identificable individualmente.
    • PTP mantiene varios Acuerdos de Asociación de Negocios con contratistas y proveedores externos que nos asisten con nuestro Operaciones diarias. Estos Acuerdos de Asociación de Negocios aseguran que tu PHI estará debidamente protegida.
    • Las agencias del Departamento de Servicios para la Infancia y la Familia (DFCS) y el Departamento de Justicia Juvenil (DJJ) también se consideran Asociados Comerciales que pagan por tus servicios. Tienen derecho legal a obtener una copia de tu expediente médico; Tu confidencialidad es limitada. Por favor, tenga en cuenta: todos los registros documentados, como notas de progreso y evaluaciones, para clientes de DFCS y DJJ se consideran propiedad de estos Asociados de Negocios. Estos registros sólo pueden ser liberados por las agencias del condado que los conservan.
  • Tu expediente médico

    • Puedes solicitar una copia de tu expediente médico para ti o para otra entidad completando un formulario de Autorización para Liberar/Recibir Información (descarga en https://www.pathwaystp.com/downloads.html). Una copia de tus documentos será preparada dentro de los 30 días posteriores a su recepción. Se debe proporcionar identificación para los documentos recolectados en nuestras oficinas.
    • Puedes solicitar una enmienda a tu expediente médico por escrito. La enmienda escrita, o una negación de enmienda con Una explicación te será enviada por correo dentro de los 60 días posteriores a la recepción de tu solicitud.
    • Importante: PTP se especializa en psicoterapia y no divulga notas confidenciales de psicoterapia. HIPAA define las notas de psicoterapia como "notas registradas, en cualquier medio, por un proveedor de salud que es un profesional de salud mental que documentan y analizan el contenido de una conversación durante una sesión privada de consejería o una sesión grupal, conjunta o familiar y que están separadas del expediente médico del individuo." Las notas de psicoterapia PTP solo se liberan mediante citatorio u orden judicial y se entregarán en un plazo de 30 días. En lugar de notas de psicoterapia, puedes solicitar un documento formal de resumen, que será entregado en un plazo de 30 días.
    • El costo administrativo de copias de expedientes médicos es de $25.88 más lo siguiente:
      • ► 97 centavos por 1-20 páginas.
      • ► 83 centavos por 21-100 páginas.
      • ► 66 centavos por 100+ páginas. (Cuadro de tarifas de la División de Registros Médicos del Departamento de Salud Comunitaria de Georgia 2015)
      • ► Excepciones de tarifas:
        • ■ PTP deduce esta tabla de tarifas si tus servicios son financiados por DFCS. Debes llevar tus solicitudes de documentación a la oficina DFCS de tu condado.
        • ■ PTP también proporciona expedientes médicos sin costo para beneficios por discapacidad o programas de rehabilitación vocacional.
    • Hay algunas circunstancias en las que tu consentimiento por escrito para divulgar información no es obligatorio:
      • ► Si tienes la intención de hacerte daño a ti mismo o a otros.
      • ► Como denunciantes obligatorios, estamos obligados por ley a reportar cualquier sospecha de abuso, negligencia o violencia doméstica.
      • ► Los registros, en ciertas circunstancias, pueden ser citados en casos judiciales.
  • Quejas de privacidad

    • Por favor, habla con nuestro Director Clínico al (404) 579-7386 sobre cualquier preocupación de privacidad.
    • Las quejas serán revisadas y se dará una respuesta dentro de los 60 días posteriores a su recepción.
  • INTAKE20-ENG-PAQUETE ADMIN-NUEVO CLIENTE Revisado 20/07/2026
  • Data de nacimiento:
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    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • También se pueden presentar quejas a:
    Departamento de Salud y Servicios Humanos, Oficina de Derechos Civiles 200 Independence Ave, SW
    Washington, DC 20201
    Teléfono (877) 696-6775
  • INTAKE20-ENG-PAQUETE ADMIN-NUEVO CLIENTE
  • Revisado 20/07/2026
  • Data de nacimiento:
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    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • POLÍTICA DE COORDINACIÓN INTEGRAL DE LA ATENCIÓN SANITARIA

  • PTP coordina con diversas agencias y consultorios médicos para ofrecer a sus clientes un plan de tratamiento que incorpore el bienestar de "salud integral". El bienestar integral de la salud incluye ayudar a nuestros clientes a entender la conexión entre la salud mental, la salud física, la conexión mente-cuerpo, la adicción y las redes de apoyo. Nos enfocamos en ayudar a los clientes a ver cómo estas cosas son importantes en sus vidas y los ayudamos a crear metas que incorporen todos estos aspectos como el cliente considere adecuado. Para lograr este objetivo, PTP, en ocasiones, solicitará la liberación de información para hablar con otros profesionales en tu vida y ayudarnos a coordinar mejor tu atención y a mejorar tu "salud global". Este contacto sólo ocurrirá con su permiso, después de firmar un formulario de autorización de información, para la persona o agencia, y podrá ser rescindido en cualquier momento si decide que ya no quiere que nos comuniquemos con esta persona o agencia.
  • POLÍTICA DE ASISTENCIA

  • Entiendo que la asistencia regular produce los máximos beneficios, pero que yo o nosotros somos/somos libres de suspender el tratamiento en cualquier momento. Si decido hacerlo, notificará al consejero al menos dos semanas antes para que se pueda implementar una planificación efectiva para el cuidado continuo. También entiendo que dos visitas pérdidas/no llamadas/no presentaciones consecutivas y 30 días o más sin servicios resultará en la baja de los servicios.
  • Al firmar a continuación, certifico que he leído y revisado todos los siguientes documentos proporcionados por PTP, que incluyen:
  • Consentimiento Informado para el TratamientoConsentimiento Informado para la Prestación de Servicios de Salud Telemental (TMH)Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud (HIPAA)Política de Coordinación Integral de Atención en SaludPolítica de asistencia
  • Leí este documento. Tuve la oportunidad de hacer preguntas y me respondieron. Entiendo toda la información proporcionada aquí; Consiento recibir servicios PTP y acepto todas las dis posiciones. Si tengo preguntas sobre este contenido en el futuro, se las preguntaré a mi clínico.
  • Fecha
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    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • Fecha
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • INTAKE20-ENG-PAQUETE ADMIN-NUEVO CLIENTE
  • Revisado 20/07/2026
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