MODULO DI ISCRIZIONE
Corso Riservato a Medici e Fisioterapisti - Iscrizione Gratuita
EVENTO 10 OTTOBRE
presso SYDNEY HOTEL - VIA MICHELINO 73 - BOLOGNA
Dati del partecipante
Nome e Cognome
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Nome
Cognome
Qualifica
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Nome del Centro / Struttura
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Luogo di lavoro
Indirizzo
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Via/Piazza/Ecc.
Street Address Line 2
Città
Provincia
CAP
Numero di Telefono
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Format: 000-0000000.
E-mail
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example@example.com
Utilizzi le Onde d'urto?
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SI'
NO
Se SI' che tipo di onde d'urto?
Please Select
Onde d'urto Radiali
Onde d'urto Focali
Entrambe
Marca
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Produttore e/o Modello
CONOSCI IL MAGNETOLITH?
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SI'
NO
Utilizzi l'Ecografo?
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SI'
NO
Se SI' quale Marca ?
Produttore e/o Modello
Saresti interessato ad un Corso di Ecografia?
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SI'
NO
Cosa ti aspetti da questo Corso?
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