FORMULAIRE D'INSCRIPTION FORMATION PILATES

FORMULAIRE D'INSCRIPTION
Formations Pilates - Saison 2026-2027
1. FORMATION CHOISIE
Veuillez cocher la formation ou le parcours auquel vous souhaitez vous inscrire :
Pour les formations e-learning uniquement – choisissez votre modalité de certification :
A.P.F.A. - Espace Saints Anges - 272 Avenue de Mazargues - 13008 MARSEILLE
+33 (0)4 91 81 36 10
contact@apfa.fr - www.apfa-formation.fr
Association, loi 1901 - N° de déclaration DDTE : 9313 12503 13 - N° de SIRET : 413 298 373 000 23 - N° de SIREN : 413 298 373

2. INFORMATIONS PERSONNELLES
Nom :

First NameLast Name
Nom de naissance (si différent) :

First NameLast Name
Prénom :

First NameLast Name
Nationalité :
Date et lieu de naissance :
Adresse :

Street Address

Street Address Line 2

CityState / Province

Postal / Zip Code
Code postal :
Ville :
Téléphone / Mobile :
Format: (000) 000-0000.
Courriel :
example@example.com
Adresse pendant la formation (si différente de l'adresse principale) :

Street Address

Street Address Line 2

CityState / Province

Postal / Zip Code
Code postal :
Ville :
A.P.F.A. - Espace Saints Anges - 272 Avenue de Mazargues - 13008 MARSEILLE
+33 (0)4 91 81 36 10
contact@apfa.fr www.apfa-formation.fr
Association, loi 1901 - N° de déclaration DDTE : 9313 12503 13 - N° de SIRET : 413 298 373 000 23 - N° de SIREN : 413 298 373

Rows	À fournir
Fiche d'inscription complétée et signée
Curriculum Vitae actualisé *
Photo d'identité *
Certificat médical de non contre-indication à la pratique et à l'enseignement du Pilates (daté de moins de 3 mois - formations en présentiel uniquement)
Attestation d'assurance responsabilité civile professionnelle*
Photocopie de la carte d'identité ou du passeport *
Diplôme(s) sportif(s), universitaire(s) ou professionnel(s) obtenus*
Attestation d'affiliation à la sécurité sociale (CPAM)*
Règlement des frais d'inscription selon le montant applicable*
Règlement de la formation selon le mode de financement choisi

6. ENGAGEMENT DU CANDIDAT
Je soussigné(e)
souhaite m'inscrire à la formation :
Je certifie sur l'honneur :
- l'exactitude des renseignements fournis dans ce formulaire
- l'authenticité des documents transmis
- ma demande d'inscription à la formation choisie
- avoir pris connaissance des modalités de formation et des conditions d'inscription
Fait à :
Le :
Signature du candidat :

7. INFORMATIONS RELATIVES À LA PROTECTION DES DONNÉES (RGPD)
Les informations recueillies dans ce formulaire sont nécessaires à la gestion administrative et pédagogique de votre inscription ainsi qu'à la délivrance des documents liés à votre formation (convention, attestation de présence, certificat ou diplôme selon le parcours).
Ces données sont utilisées par l'APFA dans le cadre de la gestion de votre formation et peuvent, lorsque cela est nécessaire, être transmises aux organismes ou prestataires concernés, dans le respect de la réglementation applicable.
Conformément au Règlement Général sur la Protection des Données (RGPD) et à la loi « Informatique et Libertés », vous disposez notamment d'un droit d'accès, de rectification et, lorsque les conditions prévues par la réglementation sont réunies, d'effacement de vos données.
Vous pouvez exercer vos droits par simple demande écrite à l'adresse suivante : contact@apfa.fr
A.P.F.A. - Espace Saints Anges - 272 Avenue de Mazargues - 13008 MARSEILLE
+33 (0)4 91 81 36 10
contact@apfa.fr - www.apfa-formation.fr
Association, loi 1901 - N° de déclaration DDTE : 9313 12503 13 - N° de SIRET : 413 298 373 000 23 - N° de SIREN : 413 298 373
Should be Empty:

FORMULAIRE D'INSCRIPTION