Student Registration Form
Форма реєстрації для дитини
Прізвище та ім'я дитини / Child's Surname and Name
*
First Name
Last Name
Повних років / Age (in full years)
*
Дата народження / Date of Birth
*
-
Month
-
Day
Year
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Date
Прізвище та ім'я мами / Mother's Surname and Name
*
First Name
Last Name
Телефон мами / Mother's Phone Number
*
-
Area Code
Phone Number
контактний E-mail 1
*
example@example.com
Прізвище та ім'я тата / Father's Surname and Name
*
First Name
Last Name
Телефон тата / Father's Phone Number
-
Area Code
Phone Number
Прізвище та ім'я опікуна / Guardian's Surname and Name
First Name
Last Name
Телефон опікуна / Guardian's Phone Number
-
Area Code
Phone Number
Прізвище та ім'я опікуна (2) / Guardian's Surname and Name (2)
First Name
Last Name
Телефон опікуна (2) / Guardian's Phone Number (2)
-
Area Code
Phone Number
контактний E-mail 2
example@example.com
Адреса проживання дитини / Child's Home Address
*
Street Address
Street Address Line 2
City
State / Province
Postal / Zip Code
Please Select
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
Country
Алергії, медичні стани, діагнози, які потрібно знати / Allergies, Medical Conditions, Diagnoses to be aware of
Рівень володіння українською мовою / Ukrainian Language Proficiency
*
Розмовляє / Speaks
Розуміє / Understands
Не розуміє, не розмовляє / Does not understand or speak
Письмо та читання українською / Reading and Writing in Ukrainian
*
Пише / Writes
Читає / Reads
Не пише / Does not write
Жодне / Neither
Додаткові коментарі / Additional Comments
Який це буде рік навчання вашої дитини в «Рідній Школі»?/Which year of Ridna Shkola will this be for your child?
*
1
2
3
4
Я погоджуюся на збір, зберігання та обробку моїх персональних даних та персональних даних моєї дитини, зазначених у цій формі, Українською Національною Федерацією Канади — відділенням Avalon (UNF Avalon), виключно в рамках організації та реалізації програм і послуг UNF Avalon, зокрема «Рідної Школи». Персональні дані не використовуватимуться для інших цілей без додаткової згоди, якщо інше не передбачено законом/I consent to the collection, storage, and processing of my personal information and my child’s personal information provided in this form by the Ukrainian National Federation of Canada – Avalon Branch (UNF Avalon), solely for the administration and delivery of UNF Avalon programs and services, including Ridna Shkola. Personal information will not be used for other purposes without additional consent, unless otherwise required by law.
*
TAK/YES
Дата / Date
*
-
Month
-
Day
Year
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Date
Підпис / Signature
*
Прізвище та ім'я підписанта / Printed Surname and Name of Signatory
*
First Name
Last Name
Submit
Submit
Надіслати / Submit
Надіслати / Submit
Should be Empty: