DATA KONSUMEN CLAIM HADIAH TEBUS MURAH IG-NM
isi dan lengkapi data dibawah ini :
Nama Lengkap
*
No. HP
*
08xxxxxxxxxx
Alamat Pengiriman Hadiah
*
Tulis alamat lengkap dengan No Rmh, RT/RW,Kel,Kec,Prov
Nama Toko
*
Alamat Toko
Lengkapi dng nama kota & Provinsi dan Kosongkan jika transaksi Pembelian Online ,
Upload Kwitansi atau Invoice Pembelian
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Upload Kartu Garansi
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Submit
Should be Empty: