• SORGENA — Fragebogen für eine unverbindliche Preisauskunft

    und ein passendes Bewerbungsprofil für die Betreuung zu Hause.

  • Kontaktperson

  • Geburtsdatum der Kontaktperson
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year

  • Hilfebedürftige Person und Pflegegrad

  • Geburtsdatum
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • Ich möchte eine zweite hilfebedürftige Person hinzufügen.

  • Gesundheitliche Situation

  • Erkrankungen und gesundheitliche Einschränkungen
  • Weitere Unterstützung

  • Kommunikation, Bewegung und Pflege

  • Kommunikation und Sinne*
    Rows
  • Hörgerät und Brille
    Rows
  • Orientierung
    Rows
  • Vorhandene Hilfsmittel
  • Hilfsmittel beim Transfer

  • Tägliche Pflege und Betreuung

  • Körperpflege*
    Rows
  • Kontinenz*
    Rows
  • Ankleiden und Ernährung*
    Rows
  • Kau- und Schluckstörungen
  • Aktuelle Therapien
  • Hilfsmittel bei Inkontinenz

  • Charakter, Anforderungen und Wohnsituation

  • Wie würden Sie die Person beschreiben?
  • Wohnsituation – weitere Angaben
  • Ausstattung des Zimmers

  • Haushalt, Tagesablauf und Bestätigung

  • Zusätzliche Aufgaben im Haushalt
    Rows
  • Gewünschter Starttermin
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    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • Datum der Bestätigung*
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    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
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