• Drop off at Mar Lu Ridge at 1:30

    3200 Mar Lu Ridge Rd. Jefferson, MD(look for a pavilion on the left side of the road)

    Pick up at 6pm

    What to bring: Dress to be outside all day, wear layers, sneakers, bring a water bottle and drawstring bag to carry your items. Eat lunch and attend Mass before you arrive.

    Activities include: Bible study, hiking, challenge course and camp fire.

    * FEE FOR THE RETREAT IS INCLUDED IN YOUR TUITION PAYMENT *

     

     

  • student retreat photo
  • church group gathering
  • Primary Language / Lengua principal
  • Date of Birth*
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • Is your child a Pathfinder*
  • Format: (000) 000-0000.

  • Liability and Release / Medical Information

  • Medical Insurance*
  • I hereby grant permission to any Parish or Archdiocesan staff member or volunteer to provide the below-mentioned over-the-counter drugs (or their generic equivalent) to my Child if requested by my Child during the Activities, in accordance with dosage instructions provided on the corresponding drug's packaging. *

  • The Teen Sac Prep Retreat is entirely voluntary and may represent additional risks, including those associated with transportation to and from the events. Therefore, it is required that you, as parent or legal guardian, give written permission for your child to participate in this activity, and that you accept the risks associated with this retreat experience.

    I hereby give my express permission as parent/legal guardian for my child to participate in any and all activities associated with the Teen Sac Prep Retreat facilitated by St. Timothy Catholic Church (the Parish), on Sunday, October 18 from 1:30-6pm (collectively, the Activities) at Mar Lu Ridge 3200 Mar Lu Ridge Rd. Jefferson, MD.

    In consideration of the opportunity for my Child to participate in the Activities, I knowingly and voluntarily on behalf of myself and my Child do hereby agree to forever RELEASE, HOLD HARMLESS, AND INDEMNIFY the Parish and the Archdiocese of Baltimore and each of its affiliate organizations, agents, governing board, departments, employees, officers, directors, volunteers, officials, representatives, agents, insurers, students, and other participants in the Activities (collectively, the Archdiocese of Baltimore) to the fullest extent permitted by law from any and all liability, claims, demands, and causes of action, including claims of negligence, arising out of or relating to any loss, damage, or injury (including illness or death) sustained in connection with or arising out of my child's participation in the Activities, including any and all actions taken by the Parish or the Archdiocese of Baltimore pursuant to this Permission & Release Agreement.

    By my signature below, I understand and acknowledge that my Child's participation in the Activities may involve risk of minor or serious injury, including illness, permanent disability, death, and/or economic losses that may result from my Child's actions or inactions, the actions or inactions of others, and the inherent risks of the Activities, including travel to and from the Activities. I further understand and acknowledge that the Activities may involve outdoor activities, including but not limited to exposure to sun and other elements, and changing environmental conditions due to inclement weather, lightning, wind, or temperature. I fully understand, appreciate, and hereby assume all such known and unknown dangers and risks related to my Child's participation on behalf of my Child and I voluntarily elect to allow my Child to participate in the Activities. I affirm that I have had the opportunity to ask questions and have received all information about the Activities I feel necessary to assume the risks associated with the Activities.

    I understand that my Child's participation in the Activities may require a minimum level of fitness for safe participation, and the Parish and the Archdiocese of Baltimore do not screen, medically or otherwise, individuals that participate in the Activities. I acknowledge that it is my sole responsibility to make certain that my Child is physically fit and healthy enough to participate in the Activities.

    In the case of a health emergency or need of urgent healthcare, after a reasonable effort has been made to contact me and any above-named emergency contact(s) (or if the urgency of the circumstances does not allow for an attempt to contact me or any below-named emergency contact(s)), I authorize and consent to any medical care deemed necessary for my Child's health and safety during the Activities. If my child is not covered by hospitalization and medical insurance, I assume responsibility for the cost of hospitalization and medical care for my child.

    I hereby authorize the Archdiocese to take photographs and video recordings of my Child in connection with my Child's participation in the Activities. I acknowledge and agree that photographs or videos of participants in the Activities, including my Child, may be used and published for educational and promotional purposes, including, for example, such purposes as publications, website or social media content, or other print or electronic materials produced from time to time by the Archdiocese. (Participants will not be identified by name, however, without specific written consent.) I agree that if I do not wish my Child to be photographed or videotaped, I will notify the above-named Administrator in writing.

    If any provision or provisions of this Release Agreement are determined to be invalid or unenforceable, either in whole or in part, the parties agree that the invalid or unenforceable provision will be modified to the minimum extent necessary to render it valid and enforceable, so that the rights and obligations of the parties to this Release Agreement are preserved to the fullest extent permitted by law.

    I certify that I am the parent or legal guardian of the above-named child, have read the foregoing permission & release agreement and any accompanying attachments, understand that I give up substantial rights by signing it, and sign it freely, willingly, and voluntarily.

  • Date
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year

  • Jornada de retiro de preparación sacramental para adolescentes

    Domingo, 18 de octubre, de 1:30 a 6:00pm

  • Llegada a Mar Lu Ridge a la 1:30 p. m.

    3200 Mar Lu Ridge Rd., Jefferson, MD (busquen un pabellón en el lado izquierdo de la carretera).

    Recogida a las 6:00 p. m.

    Qué llevar: Ropa adecuada para estar al aire libre todo el día (vestirse en capas) y zapatillas deportivas; traigan una botella de agua y una mochila de cuerdas para llevar sus pertenencias. Almuercen y asistan a Misa antes de llegar.

    Las actividades incluyen: estudio bíblico, senderismo, circuito de desafíos y fogata.

    * EL COSTO DEL RETIRO ESTÁ INCLUIDO EN EL PAGO DE LA MATRÍCULA *

  • Fecha de nacimiento*
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • ¿Su hijo/a es Pathfinder?*
  • Format: (000) 000-0000.

  • Exención de Responsabilidad y Autorización / Información Médica

  • Seguro Médico*
  • Por la presente, autorizo a cualquier miembro del personal o voluntario de la Parroquia o de la Arquidiócesis a proporcionar a mi hijo/a los medicamentos de venta libre que se mencionan a continuación (o su equivalente genérico), si mi hijo/a los solicita durante las Actividades, de acuerdo con las instrucciones de dosificación indicadas en el empaque del medicamento correspondiente.*

  • El Retiro de Preparación Sacramental para Adolescentes es completamente voluntario y puede implicar riesgos adicionales, incluidos aquellos relacionados con el transporte hacia y desde los eventos. Por lo tanto, es necesario que usted, como padre/madre o tutor legal, otorgue por escrito su permiso para que su hijo/a participe en esta actividad y acepte los riesgos asociados con esta experiencia de retiro.

    Por la presente, otorgo mi permiso expreso, como padre/madre o tutor legal, para que mi hijo/a participe en todas y cada una de las actividades relacionadas con el Retiro de Preparación Sacramental para Adolescentes, organizado por la Iglesia Católica St. Timothy (la Parroquia), el domingo 18 de octubre, de 1:30 p. m. a 6:00 p. m. (colectivamente, las Actividades), en Mar Lu Ridge, ubicado en 3200 Mar Lu Ridge Rd., Jefferson, MD.

    En consideración de la oportunidad que se brinda a mi hijo/a para participar en las Actividades, consciente y voluntariamente, en nombre propio y en nombre de mi hijo/a, por la presente acepto LIBERAR, EXIMIR DE RESPONSABILIDAD Y MANTENER INDEMNE, de manera permanente y en la máxima medida permitida por la ley, a la Parroquia y a la Arquidiócesis de Baltimore, así como a cada una de sus organizaciones afiliadas, agentes, junta directiva, departamentos, empleados, funcionarios, directores, voluntarios, representantes, aseguradoras, estudiantes y demás participantes en las Actividades (colectivamente, la Arquidiócesis de Baltimore), de toda responsabilidad, reclamación, demanda o causa de acción, incluidas las reclamaciones por negligencia, que surjan de o estén relacionadas con cualquier pérdida, daño o lesión (incluidas enfermedades o fallecimiento) sufridos en relación con la participación de mi hijo/a en las Actividades, o como consecuencia de esta, incluyendo todas las acciones tomadas por la Parroquia o la Arquidiócesis de Baltimore de conformidad con este Acuerdo de Permiso y Exención de Responsabilidad.

    Mediante mi firma a continuación, entiendo y reconozco que la participación de mi hijo/a en las Actividades puede implicar riesgos de lesiones menores o graves, incluyendo enfermedades, discapacidad permanente, fallecimiento y/o pérdidas económicas que puedan resultar de las acciones u omisiones de mi hijo/a, de las acciones u omisiones de otras personas y de los riesgos inherentes a las Actividades, incluyendo el transporte hacia y desde las Actividades. Asimismo, entiendo y reconozco que las Actividades pueden incluir actividades al aire libre, incluyendo, entre otras, la exposición al sol y a otros elementos, así como cambios en las condiciones ambientales debido al mal tiempo, rayos, viento o temperatura. Comprendo plenamente, valoro y, por la presente, asumo todos estos peligros y riesgos conocidos y desconocidos relacionados con la participación de mi hijo/a y, voluntariamente, decido permitir que mi hijo/a participe en las Actividades. Declaro que he tenido la oportunidad de hacer preguntas y que he recibido toda la información sobre las Actividades que considero necesaria para asumir los riesgos asociados con ellas.

    Entiendo que la participación de mi hijo/a en las Actividades puede requerir un nivel mínimo de condición física para participar de manera segura, y que la Parroquia y la Arquidiócesis de Baltimore no realizan evaluaciones médicas ni de ningún otro tipo a las personas que participan en las Actividades. Reconozco que es mi exclusiva responsabilidad asegurarme de que mi hijo/a se encuentre físicamente apto/a y lo suficientemente saludable para participar en las Actividades.

    En caso de una emergencia de salud o de necesitar atención médica urgente, después de haber realizado un esfuerzo razonable para comunicarme conmigo y con cualquier contacto de emergencia mencionado anteriormente (o si la urgencia de las circunstancias no permite intentar comunicarse conmigo o con alguno de los contactos de emergencia indicados anteriormente), autorizo y doy mi consentimiento para que se proporcione a mi hijo/a cualquier atención médica que se considere necesaria para su salud y seguridad durante las Actividades. Si mi hijo/a no cuenta con cobertura de seguro de hospitalización y atención médica, asumo la responsabilidad por los costos de hospitalización y atención médica de mi hijo/a.

    Por la presente, autorizo a la Arquidiócesis a tomar fotografías y realizar grabaciones de video de mi hijo/a en relación con su participación en las Actividades. Reconozco y acepto que las fotografías o videos de los participantes en las Actividades, incluido mi hijo/a, pueden utilizarse y publicarse con fines educativos y promocionales, incluyendo, por ejemplo, publicaciones, contenido para sitios web o redes sociales, u otros materiales impresos o electrónicos producidos ocasionalmente por la Arquidiócesis. (Sin embargo, los participantes no serán identificados por nombre sin un consentimiento específico por escrito.) Acepto que, si no deseo que mi hijo/a sea fotografiado/a o grabado/a en video, notificaré por escrito al Administrador mencionado anteriormente.

    Si alguna disposición o disposiciones de este Acuerdo de Exención de Responsabilidad se determinan inválidas o inaplicables, ya sea en su totalidad o en parte, las partes acuerdan que la disposición inválida o inaplicable será modificada en la medida mínima necesaria para hacerla válida y aplicable, de manera que los derechos y obligaciones de las partes bajo este Acuerdo de Exención de Responsabilidad se preserven en la máxima medida permitida por la ley.

    Certifico que soy el padre, la madre o el tutor legal del menor mencionado anteriormente; que he leído el presente Acuerdo de Permiso y Exención de Responsabilidad y cualquier documento adjunto; que entiendo que, al firmarlo, renuncio a derechos importantes; y que lo firmo libre, consciente y voluntariamente.

  • Fecha
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    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
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