mabeen
Inh. Tina Lüdecke
Holistic Gesundheitscoach,
Fitness- & Wellnesstrainerin,
Entspannungspädagogin,
Yoga-Lehrerin
Telefonnr.: 015203634902
E-Mail:
Info@mabeen.de
Web:
www.mabeen.de
Web:
www.mabeencoaching.de
Fragebogen vor der ersten ganzheitlichen Massage
Persönliches:
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2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
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Telefonnr.:
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Wie bist Du auf mich aufmerksam geworden?
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Informationen:
Hattest Du im letzten Jahr einen Knochenbruch?
Ja
Nein
Hast Du nicht ausgeheilte Naben, Wunden, Operationen?
Ja
Nein
Leidest Du an Hauterkrankungen?
Ja
Nein
Hast Du Wucherungen, Geschwüre, Krampfadern?
Ja
Nein
Leidest Du an Diabetes Typ 1 oder Typ 2?
Ja
Nein
Leidest Du an Thrombosen?
Ja
Nein
Hast Du Lymphatische Ödeme?
Ja
Nein
Hast Du Bluthochdruck?
Ja
Nein
Leidest du an Niedrigblutdruck?
Ja
Nein
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Inh. Tina Lüdecke
Holistic Gesundheitscoach,
Fitness- & Wellnesstrainerin,
Entspannungspädagogin,
Yoga-Lehrerin
Telefonnr.: 015203634902
E-Mail:
Info@mabeen.de
Web: www.mabeen.de
Web: www.mabeencoaching.de
Leidest Du an Fußpilz?
Ja
Nein
Leidest Du an einer infektiösen Erkrankung? Hepatitis, Aids usw...
Ja
Nein
Leidest Du an Allergien?
Ja
Nein
Bist Du Schwanger?
Ja
Nein
Hast Du aktuelle Beschwerden?
Ja
Nein
Wenn Ja, welche?
Bestehen bei Dir psychische Belastungsstörungen? Burn-out, Depressionen, Schlafstörungen, Konfliktstörungen?
Ja
Nein
Wenn Ja, welche?
Ich möchte die Fragen NICHT beantworten und auf eigene Verantwortung und nach meinen Wünschen massiert werden!
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2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
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