Demande de substitution d'assurance emprunteur
Formulaire destiné à la demande de changement d'assurance de prêt (loi Lemoine)
Identité de l’emprunteur
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Prénom
Nom de famille
Identité du co-emprunteur éventuel
Prénom
Nom de famille
Date de naissance de l’emprunteur
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Date de naissance du co-emprunteur éventuel
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Day
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Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Date
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Numéro du contrat de prêt
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Date de signature de l'offre de prêt
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Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Date
Date du 1er remboursement
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Mois
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Jour
Année
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Date
Montant restant à rembourser ( dans 3 mois à compter de la dernière échéance prélevée)
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Date d’échéance du prêt
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Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Date
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Pratiquez-vous un sport à risques
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RGPD: J'accepte que Cautus Assurances utilise mes données personnelles pour étudier ma demande et établir un devis d'assurance emprunteur. Ces données sont transmises aux compagnies d'assurance interrogées pour mon dossier, et à elles seules. Elles sont conservées 3 ans à compter de notre dernier échange si aucun contrat n'est souscrit. Je peux accéder à mes données, les rectifier ou en demander la suppression en écrivant à contact@cautus.fr.
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J'accepte
Je consens expressément à ce que les informations relatives à ma consommation de tabac, et le cas échéant à celle de mon co-emprunteur, soient utilisées pour l'étude tarifaire de ma demande et transmises aux services médicaux des assureurs concernés. Je peux retirer ce consentement à tout moment.
Attestation sur l'honneur de la sincérité et de l'exactitude des informations fournies
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