Formulario solicitud Prácticum
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Correo electrónico
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Universidad o institución educativa de procedencia
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Titulación que cursas actualmente
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Nombre y apellidos del coordinador/tutor de prácticas en la Universidad
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Correo electrónico del coordinador/tutor universitario
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ejemplo@ejemplo.com
Teléfono del coordinador/tutor universitario
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Especialidad o materia principal en la que deseas realizar las prácticas
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Etapa educativa preferida
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Por favor, elige
ESO
FP Básica
FP Grado Medio
FP Grado Superior
Fecha de inicio de las prácticas
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Día
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Mes
Año
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Fecha
Fecha de fin de las prácticas
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-
Día
-
Mes
Año
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Fecha
Número total de horas exigidas por la Universidad
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Modalidad del prácticum
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Por favor, elige
Observación
Intervención
Mixto
¿Existe algún requisito específico que deba cumplir el profesor-tutor del centro?
¿La Universidad tiene convenio de prácticas vigente con la Conselleria de Educación o con nuestro centro?
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Por favor, elige
Sí
No
No lo sé
¿Dispones del Certificado Negativo del Registro Central de Delincuentes Sexuales actualizado?
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Por favor, elige
Sí, lo tengo
Lo he solicitado
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¿Te cubre el seguro escolar o de responsabilidad civil de tu Universidad durante el periodo de prácticas?
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Sí
No
¿Por qué has elegido nuestro centro para realizar tus prácticas?
Observaciones o necesidades adicionales
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