Chirurgia d’Urgenza: la fabbrica dei laparoceli?
1) Ritieni che l’incidenza di laparocele dopo chirurgia addominale open in urgenza, sia
*
< 5%
5-10%
11-20%
21-30%
> 30%
2) Nella tua esperienza, gli interventi di chirurgia addominale open eseguiti in urgenza sono gravati da un’incidenza DI DEISCENZA PRECOCE DELLA SUTURA DI PARETE più elevata rispetto alla chirurgia open elettiva?
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Si
No
3) Nella tua esperienza, gli interventi di chirurgia addominale open eseguiti in urgenza sono gravati da un’incidenza DI LAPAROCELE più elevata rispetto alla chirurgia open elettiva?
*
Si
No
4) Hai messo in atto degli accorgimenti per ridurre l’incidenza di laparocele dopo chirurgia addominale open in urgenza?
*
Si
No
5) Su quali aspetti hai lavorato per ridurre l’incidenza di laparocele dopo chirurgia addominale open in urgenza? (Più opzioni selezionabili)
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Riduco al minimo l’estensione della ferita
Riduco la contaminazione della ferita
Riduco i tempi dell’intervento
Utilizzo una specifica tipologia del filo
Utilizzo uno specifico calibro del filo
Utilizzo una specifica tecnica di sutura
Utilizzo reti protesiche in profilassi
Utilizzo la pressione negativa
Nessuno
Altro
5a. Riduco al minimo l’estensione della ferita: (Più opzioni selezionabili)
*
Inizio sempre in laparoscopia se il paziente è stabile dal punto di vista respiratorio ed emodinamico
Scelgo un accesso aperto minimo, per poi estendere secondo le necessità
Altro
5b. Riduco la contaminazione della ferita: (Più opzioni selezionabili)
*
Gestisco personalmente la profilassi/terapia antibiotica sistemica
Controllo meticolosamente la contaminazione del cavo peritoneale
Impiego disinfettanti della parete
Impiego steri-drapes
Utilizzo anello protettore di parete (Alexis)
Impiego fili con rivestimento antibatterico
Altro
5c. Riduco i tempi dell’intervento: (Più opzioni selezionabili)
*
L’intervento viene condotto dal più esperto al tavolo
Porto a termine tutte le manovre necessarie durante l’intervento indice, senza ricorrere all’open abdomen
Se necessario, opto per damage control surgery e open abdomen
Altro
5d. Utilizzo una specifica tipologia del filo: (Più opzioni selezionabili)
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Non assorbibile
A lento assorbimento
Monofilamento
Intrecciato
Autobloccante
5e. Utilizzo uno specifico calibro del filo: (Più opzioni selezionabili)
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Calibro medio (2/0-0)
Calibro grosso (1-2)
5f. Utilizzo una specifica tecnica di sutura: (Più opzioni selezionabili)
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Punti staccati per piani
Punti staccati a tutto spessore
Sutura continua small bites con rapporto 4:1
Sutura continua senza specifico rapporto
Altro
5g. Utilizzo reti protesiche in profilassi: (Più opzioni selezionabili)
*
Protesi assorbibile soprafasciale
Protesi assorbibile retromuscolare
Protesi non assorbibile soprafasciale
Protesi non assorbibile retromuscolare
Altro
6) Hai avuto necessità/occasione di gestire pazienti con open abdomen?
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Si
No
6a. Se sì, come hai gestito la chiusura? (Più opzioni selezionabili)
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Pressione negativa con tecnica home-made
Pressione negativa con dispositivo commerciale
Tecniche di chiusura progressiva (es. mesh-mediated, Wittmann Patch)
Sistemi di trazione meccanica controllata
Tossina botulinica
Protesi definitiva
Altro
7) Nel postoperatorio di un intervento di chirurgia addominale open in urgenza, per ridurre l'incidenza di laparocele: (Più opzioni selezionabili)
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Ottimizzo la nutrizione precoce
Ottimizzo le modalità di medicazione
Incoraggio l’utilizzo della panciera
Altro
8) Ritieni che le azioni preventive nei confronti del laparocele dopo chirurgia addominale in urgenza abbiano prodotto risultati soddisfacenti
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Si, sono soddisfatto
No, ma non ho altre soluzioni
Ipotizzo azioni di miglioramento
8a. Quali?
*
9) In caso di laparocele dopo un intervento addominale open in urgenza:
*
ignoro il problema, tanto l’urgenza è risolta
eseguo la riparazione nel mio centro
invio il paziente ad un centro di riferimento per la parete
Altro
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