Survey “Gestione del Tromboembolismo Venoso in Gravidanza”.
Scopo della Survey
Il tromboembolismo venoso e l’embolia polmonare rappresentano la principale causa di mortalità materna nei paesi sviluppati con un’incidenza di 1-2 casi per 1000 gravidanze. Il rischio appare aumentato nel post partum. Le criticità nella gestione delle pazienti riguardano la diagnosi precoce e i protocolli antitrombotici durante le varie fasi della gravidanza con attenzione particolare sia al feto che alla gestante
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SEZIONE 1 – INFORMAZIONI DEMOGRAFICHE E PROFESSIONALI
1.1 Età
*
< 35 anni
35–44 anni
45–54 anni
55–64 anni
≥ 65 anni
1.2 Genere
*
Maschio
Femmina
Non binario
Preferisco non specificare
Altro
1.3 Anni di esperienza come cardiologo
*
Cardiologo da < 5 anni
Cardiologo da 5–10 anni
Cardiologo da 11–20 anni
Cardiologo da 21–30 anni
Cardiologo da > 30 anni
1.4 Sub-specializzazione principale
*
Cardiologia clinica
Elettrofisiologia
Imaging cardiovascolare
Cardiologia interventistica
Scompenso cardiaco
Cardiologia preventiva
Cardiologia riabilitativa
Altro (specificare)
1.5 Tipo di struttura in cui si svolge principalmente l’attività professionale
*
Ospedale pubblico
Ospedale privato
Policlinico universitario
Struttura convenzionata
Libera professione
Altro
1.6 Livello della struttura
*
Struttura/Centro ambulatoriale
Ospedale di primo livello
Ospedale di secondo livello
Centro di riferimento regionale per TVP/EP
Centro di riferimento nazionale/internazionale per TVP/EP
1.7 Nella tua struttura esiste un Ambulatorio cardiologico dedicato o un percorso specifico cardio-ostetrico per le donne in gravidanza?
*
Si
No
1.8 Volume stimato di casi di TVP/EP in gravidanza seguiti nel centro
*
<5/anno
5–10/anno
10–20/anno
>20/anno
1.9 Presenza di Team Cardio-ostetrico
*
Si
No
1.10 Area geografica di esercizio
*
Nord Italia
Centro Italia
Sud Italia
Isole
1.11 Segui pazienti in gravidanza?
*
Si
No
Solo se hanno storia di malattia CV
1.12 Durante la tua formazione (università, specializzazione, master) hai ricevuto adeguati approfondimenti su questo tema?
*
Si
No
Non ricordo
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SEZIONE 2 – VALUTAZIONE DEL RISCHIO
2.1 Utilizza uno score validato per la stratificazione del rischio tromboembolico in gravidanza?
*
Sempre
Spesso
Raramente
Mai
2.2 In quali fasi della gravidanza effettua la valutazione del rischio?
*
Prima visita ostetrica
Ogni trimestre
Ricovero
Post-partum
Solo in presenza di fattori di rischio
2.3 Quali fattori considera prioritari?
*
Precedente TEV
Trombofilia ereditaria
Obesità
Taglio cesareo
Immobilizzazione
Età >35 anni
Altro
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SEZIONE 3 – DIAGNOSI
3.1 In caso di sospetta TVP in gravidanza, qual è il primo esame richiesto?
*
Ecocolordoppler venoso
D-dimero
RMN
TC venosa
3.2 In caso di sospetta embolia polmonare (EP), quale è il primo esame richiesto?
CTPA
Scintigrafia ventilazione/perfusione
Ecocardiogramma come primo step
Algoritmo YEARS modificato per gravidanza
3.3 Utilizzate D-dimero in gravidanza?
*
Sempre
Solo nel I trimestre
Raramente
Mai
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SEZIONE 4 – TERAPIA
4.1 Farmaco di prima scelta
*
Eparina a basso peso molecolare (EBPM)
Eparina non frazionata (UFH)
DOAC
Fondaparinux
Warfarin
4.2 Monitoraggio anti-Xa
*
Sempre
Solo in casi selezionati (obesità / insufficienza renale)
Mai
4.3 Durata della terapia
*
Fino a 6 settimane postpartum
3 mesi totali
6 mesi
Individualizzata
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SEZIONE 5 – GESTIONE PERIPARTUM
5.1 Timing sospensione EBPM in caso di parto cesareo
*
12h
24h
36h
switch ad eparina non frazionata
5.2 Strategia in caso di parto spontaneo
*
Switch a eparina non frazionata
Sospensione e monitoraggio
Protocollo condiviso cardio-ostetrico
5.3 Ripresa terapia postpartum
*
6–12h
12–24h
>24h
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SEZIONE 6 – GESTIONE DELLE SITUAZIONI AD ALTO RISCHIO
6.1 Gestione del TEV/EP massivo con instabilità emodinamica
*
Trombolisi sistemica
Embolectomia chirurgica
ECMO
Solo anticoagulazione
6.2 Uso del filtro cavale
*
Frequentemente
Raramente
Mai
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SEZIONE 7 – LINEE GUIDA E FORMAZIONE
7.1 Fa riferimento a linee guida specifiche?
*
Linee guida Società Italiana di Ginecologia e Ostetricia (SIGO)
Linee guida American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)
Linee guida Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG)
Linee guida International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH)
Nessuna linea guida specifica
7.2 Ritiene necessaria maggiore formazione sulla gestione del TEV in gravidanza?
*
Molto
Abbastanza
Poco
Per nulla
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