宿霧壯遊報名表

小草野生宿霧壯遊御見旅行社承辦
宿霧壯遊國外旅遊定型化契約
契約審閱與當事人
本契約及旅客應取得之附件審閱期間至少一日。
交付日期：

西元年月日
簽署日期：

西元年月日
交付日：簽署日前一天(若未填)

年份月份日
甲方　旅客及學員

未滿 18 歲者由依法有代理權之法定代理人同意或代理簽署；成年學員由本人簽署。若您未滿15歲，您無法完成此報名。
參與者姓名：
身分證字號或護照號碼：
出生日期：

西元年月日
電話：
電子信箱：

Confirmation Emailexample@example.com
住居所：

Street Address Line 2

CityState / Province

Postal / Zip Code
緊急聯絡人：
關係：
電話：
緊急連絡人電話
乙方　承辦旅行業及收款方
公司名稱：御見旅行社股份有限公司 負責人：楊御廷
統一編號：60350949 旅行業種類：甲種 註冊編號：890100
營業所：臺北市中山區長安東路 1 段 27 號 10 樓
課程提供單位
名稱：小草野生工作室 統一編號：82181795 負責人：林明謙
登記地址：新竹市東區東勢里八德路 205 號三樓
電話：03-610-1795 / 0908-712-050 信箱：public@wildgrass.org.tw
網站：https://www.wildgrass.org.tw/。工作室為本次課程內容及教學服務之提供者；乙方不得以教學由工作室執行為由，要求甲方另行付款或免除乙方依本契約所負之責任。

小草野生宿霧壯遊御見旅行社承辦
旅遊契約正文
個人資料之收集

（甲方如不同意，乙方將無法提供本契約之旅遊服務；未勾選者，視為不同意）。
乙方因履行本契約之需要，於核對出入境所需文件、協助通關、安排交通工具、住宿、餐飲、遊覽及其所附隨服務之必要目的內，甲方同意乙方得依法規規定蒐集、處理、傳輸及利用其個人資料，並同意乙方將其姓名提供給其他同團旅客。
甲方
簽名
契約簽署
甲方　旅客及學員
簽署日期：

YearMonthDay
簽名：
簽約地點
法定代理人

甲方未成年者必填。（至少填寫一位）
- 第一位姓名
- 關係
- 電話號碼
  Please enter a valid phone number.Format: (000) 000-0000.
- 地址
- 簽名
- 簽署日期：
  
  YearMonthDay
- 第二位姓名
- 關係
- 電話號碼
  Please enter a valid phone number.Format: (000) 000-0000.
- 地址
- 簽名
- 簽署日期：
  
  YearMonthDay
- 由一人單獨代理之依據說明
- 付款人姓名
- 退款聯繫方式

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