Declaración de Privacidad y Confidencialidad conforme a HIPAA
La información recopilada en este formulario es confidencial y será protegida de conformidad con la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA), las leyes federales y estatales aplicables sobre privacidad y las políticas de la organización.La Información Médica Protegida (PHI, por sus siglas en inglés) solo se utilizará o divulgará según lo permitido o requerido por la ley, incluyendo fines de tratamiento, facturación, operaciones de atención médica o con la autorización correspondiente cuando sea necesaria. Se implementarán medidas de seguridad razonables para proteger la privacidad y la seguridad de toda la información recopilada.Al completar este formulario, usted reconoce que su información será manejada de acuerdo con los requisitos aplicables de privacidad y confidencialidad.
HIPAA Privacy and Confidentiality Statement
The information collected on this form is confidential and will be protected in accordance with the Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA), applicable federal and state privacy laws, and organizational policies. Protected Health Information (PHI) will only be used or disclosed as permitted or required by law—including for purposes of treatment, billing, or healthcare operations—or with appropriate authorization when required. Reasonable security measures will be implemented to protect the privacy and security of all information collected. By completing this form, you acknowledge that your information will be handled in accordance with applicable privacy and confidentiality requirements.