Adınız Soyadınız
*
Yaşınız (Bayan)
*
Kaç yıldır gebe kalamıyorsunuz?
Adetleriniz düzenli mi?
Evet
Hayır
Daha önce gebe kaldınız mı?
Evet
Hayır
Önceki gebeliğiniz nasıl sonlandı?
Please Select
Gebe kalmadım
Düşük yaptım
Doğum yaptım
Şimdiye dek hangi tetkikler yapıldı?
Tüp bebek ya da mikroenjeksiyon yapıldı mı?
Evet
Hayır
Öğrenmek istediğiniz soruları ayrıntılı biçimde yazınız
Telefon Numaranız (boşluk bırakmadan yazınız)
*
Şehir
E-Mail Adresiniz:
*
*
Kişisel verilerimin belirlenen şartlarda işlenmesine izin verdiğimi ve
Kişisel Verilerin Korunması
Hakkında Bilgilendirme’yi okuduğumu ve kabul ettiğimi onaylıyorum.
Gönder
Should be Empty: