Formulário

  • DADOS PARA COTAÇÃO Motocicleta

  • Para adequarmos as garantias às suas reais necessidades, com um melhor custo x benefício, pedimos preencher os dados abaixo, sendo indispensáveis os que estão marcados com asterisco. Se tiver alguma dúvida, entre em contato conosco pelo telefone 31 37631070.

  • DADOS DO PROPONENTE / CONTATO

  • Em caso de RENOVAÇÃO, os dados da última

    apólice (abaixo), são indispensáveis.

  • Image field 101

  • DADOS DO VEÍCULO

  • Caso o veículo seja 0Km (até 30 dias da retirada da concessionária autorizada da marca), favor informar:

  • Image field 45

  • Dados de utilização do veículo

  • Utilização do veículo - Poderá marcar mais de uma opção.*

  • OBS.: Considere que não fica em garagem ou estacionamento, caso o local não seja trancado ou tenha vigia

  • Image field 80

  • Condutores do veículo

  • Residem com o principal condutor, pessoas na faixa de 18 a 24 anos?*

  • CONDUTOR DO VEÍCULO: Informe a seguir, os dados do condutor que dirige o veículo por mais de 85% do tempo, ou, caso não tenha este condutor, informe os dados do condutor habitual mais jovem.

  • Estuda?*
  • É associado a algum moto-clube?*
  • O Principal Condutor e/ou o segurado tem outros veículos, alem deste?*
  • Image field 58
  • Should be Empty: