FORMULIR BUKU INDUK SISWA
Isi Form Berikut dengan lengkap, gunakan huruf Capital/huruf besar, Input data dilakukan satu kali, teliti kembali sebelum Kirim Data
A. Data Pribadi Siswa
Nomer Pendaftaran
*
Nama lengkap
*
Nama Panggilan
*
Tempat Lahir
*
Tanggal Lahir
*
Please select a month
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
Bulan
Please select a day
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Hari
Please select a year
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Tahun
Jenis Kelamin
*
Please Select
Laki-laki
Perempuan
Agama
*
Please Select
Islam
Protestan
Katolik
Hindu
Budha
Konghuchu
Kewarganegaraan
*
Please Select
WNI
WNA
Anak Ke
*
Jml Sdr Kandung
Jml Sdr Tiri
Jml Sdr Angkat
Status dlm Keluarga
*
Please Select
Anak Kandung
Anak Tiri
Anak Angkat
Status Yatim
*
Please Select
Orang Tua Lengkap
Yatim
Piatu
Yatim Piatu
Bahasa Sehari-hari
*
Please Select
Jawa
Madura
Bahasa Indonesia
Campuran
Pihak yg bisa dihubungi
*
Please Select
Ayah
Ibu
Wali Siswa
Penanggung Biaya
*
Please Select
Ayah
Ibu
Wali Siswa
Sendiri
B. Data Tempat Tinggal Siswa
Alamat Lengkap
*
No. Telp/Handphone
Jarak Tempat Tinggal ke Sekolah
*
Kilometer
Back
Next
C. Data Kesehatan Siswa
Golongan Darah
*
Please Select
A
B
AB
O
Tinggi Badan
*
Berat Badan
*
Kelainan Jasmani
D. Data Pendidikan Siswa
Asal SMP/MTS
*
Tanggal STL
*
Please select a month
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
Bulan
Please select a day
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Hari
Please select a year
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Tahun
Nomor STL
*
Lama Belajar
*
Nilai SKHUN
*
Tanggal SKHUN
*
Please select a month
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
Bulan
Please select a day
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Hari
Please select a year
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Tahun
Nomor SKHUN
*
E. Data Hobi Siswa
Hobi Seni
*
Please Select
Tari
Lukis
Baca
Musik
Paduan Suara
Teater
Lainnya
Hobi Olahraga
*
Please Select
Sepak Bola
Basket
Volley
Bulu Tangkis
Renang
Karate
Lari
lainnya
Hobi Organisasi
*
Please Select
Osis
Pramuka
PMR
Pecinta Alam
F. Data Riwayat Sakit Siswa
Nama Penyakit
Tahun Sakit
Lama Sakit (hari)
Back
Next
G. Data Ayah
Nama lengkap Ayah
*
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Please select a month
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
Bulan
Please select a day
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Hari
Please select a year
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Tahun
Agama
Please Select
Islam
Protestan
Katolik
Hindu
Budha
Konghuchu
Kewarganegaraan
Pendidikan Terakhir
Please Select
SD/Kurang
SMP/SLTP/Paket B
SMA/SMU/SMK/Paket C
D1 Keguruan
D1 Non Keguruan
D2 Keguruan
D2 Non Keguruan
D3 Keguruan
D3 Non Keguruan
SPG/SGO
Sarjana Keguruan
Sarjana Non Keguruan
Magister (S2) Keguruan
Magister (S2) Non Keguruan
Doktor (S3)
Pekerjaan
Please Select
TNI/Polri
PNS
Non PNS
Karyawan Swasta
Lain-lain
Gol. Pekerjaan TNI/Polri :
Perwira Tinggi
Perwira Menengah
Perwira Pertama
Bintara
Tamtama
Prajurit
Purnawirawan
Gol. Pekerjaan PNS:
Golongan IV
Golongan III
Golongan II
Golongan I
Gol. Karyawan Swasta:
Direksi
Manajer
Supervisor
Staf
Pelaksana
Gol. Pekerjaan Lain-lain:
Tidak Bekerja
Petani
Nelayan
Peternak
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Supir
Lain-lain
Penghasilan per Bulan
Please Select
< Rp.500,000
Alamat Lengkap
No. Telp / Handphone
Status Ayah
Please Select
Ayah Kandung
Ayah Tiri
Ayah Angkat
Status nikah
Please Select
Menikah
Duda
Masih hidup
Please Select
Ya
Tidak
Tahun Meninggal
Back
Next
H. Data Ibu
Nama lengkap Ibu
*
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Please select a month
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
Bulan
Please select a day
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Hari
Please select a year
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Tahun
Agama
Please Select
Islam
Protestan
Katolik
Hindu
Budha
Konghuchu
Kewarganegaraan
Pendidikan Terakhir
Please Select
SD/Kurang
SMP/SLTP/Paket B
SMA/SMU/SMK/Paket C
D1 Keguruan
D1 Non Keguruan
D2 Keguruan
D2 Non Keguruan
D3 Keguruan
D3 Non Keguruan
SPG/SGO
Sarjana Keguruan
Sarjana Non Keguruan
Magister (S2) Keguruan
Magister (S2) Non Keguruan
Doktor (S3)
Pekerjaan
Please Select
TNI/Polri
PNS
Non PNS
Karyawan Swasta
Lain-lain
Gol. Pekerjaan TNI/Polri :
Perwira Tinggi
Perwira Menengah
Perwira Pertama
Bintara
Tamtama
Prajurit
Purnawirawan
Gol. Pekerjaan PNS:
Golongan IV
Golongan III
Golongan II
Golongan I
Gol. Karyawan Swasta:
Direksi
Manajer
Supervisor
Staf
Pelaksana
Gol. Pekerjaan Lain-lain:
Tidak Bekerja
Petani
Nelayan
Peternak
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Supir
Lain-lain
Penghasilan per Bulan
Please Select
Kurang dari Rp. 1.000.000,-
Rp. 1.000.000,- s/d Rp. 2.000.000,-
Lebih dari Rp. 2.000.000,-
Alamat Lengkap
No. Telp / Handphone
Status Ibu
Please Select
Ibu Kandung
Ibu Tiri
Ibu Angkat
Status nikah
Please Select
Menikah
Janda
Masih hidup
Please Select
Ya
Tidak
Tahun Meninggal
Back
Next
I. Data Wali Siswa
Nama lengkap Wali
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Please select a month
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
Bulan
Please select a day
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Hari
Please select a year
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Tahun
Jenis Kelamin
Please Select
Laki-laki
Perempuan
Agama
Please Select
Islam
Protestan
Katolik
Hindu
Budha
Konghuchu
Kewarganegaraan
Pendidikan Terakhir
Please Select
SD/Kurang
SMP/SLTP/Paket B
SMA/SMU/SMK/Paket C
D1 Keguruan
D1 Non Keguruan
D2 Keguruan
D2 Non Keguruan
D3 Keguruan
D3 Non Keguruan
SPG/SGO
Sarjana Keguruan
Sarjana Non Keguruan
Magister (S2) Keguruan
Magister (S2) Non Keguruan
Doktor (S3)
Pekerjaan
Please Select
TNI/Polri
PNS
Non PNS
Karyawan Swasta
Lain-lain
Gol. Pekerjaan TNI/Polri :
Perwira Tinggi
Perwira Menengah
Perwira Pertama
Bintara
Tamtama
Prajurit
Purnawirawan
Gol. Pekerjaan PNS:
Golongan IV
Golongan III
Golongan II
Golongan I
Gol. Karyawan Swasta:
Direksi
Manajer
Supervisor
Staf
Pelaksana
Gol. Pekerjaan Lain-lain:
Tidak Bekerja
Petani
Nelayan
Peternak
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Supir
Lain-lain
Penghasilan per Bulan
Please Select
Kurang dari Rp. 1.000.000,-
Rp. 1.000.000,- s/d Rp. 2.000.000,-
Lebih dari Rp. 2.000.000,-
Alamat Lengkap
No. Telp / Handphone
Status Wali
Please Select
Kandung
Tiri
Angkat
Lain-lain
Status nikah
Please Select
Menikah
Belum Menikah
Duda
janda
Masih hidup
Please Select
Ya
Tidak
Tahun Meninggal
KIRIM DATA
Clear Form
Should be Empty: