Formulir Pendaftaran Skripsi FISH UINSA

FORMULIR PENDAFTARAN MUNAQASAH SKRIPSI

Tahun Akademik*

Contoh: 2014/2015, 2015/2016 dst

Semester*

Gelombang*

Nama Lengkap*

Isikan sesuai nama lengkap di ijazah terakhir

NIM*

Tempat Lahir*

Isikan tempat dan tanggal lahir sesuai ijazah terakhir

Tanggal Lahir*

Tanggal (DD)Bulan (MM)Tahun (YYYY)

Laki-lakiPerempuan

Tahun Masuk*

Isikan tahun masuk ke UINSA

Prodi*

Alamat Rumah*

Isikan nama jalan, gang & nomor rumah (atau RT/RW), kota, provinsi & kodepos

Alamat Rumah*

Nama Jalan, Gang dan Nomor Rumah

RT / RW

KotaProvinsi

Kode PosCountry

No Telepon / HP*

Isikan nomor telepon yang bisa dihubungi

Judul Skripsi*

Dosen Pembimbing*

Isikan nama dosen pembimbing skripsi

E-mail*

Isikan alamat e-mail yang sering diakses

Mengetahui, Surabaya, .........................

Kajur/Sekjur, Yang Bersangkutan,

_________________________ __________________________
NIP. NIM.

Catatan:
#	Untuk pakaian foto :	Laki-laki	=	Jas Almamater UIN, Baju Putih, Dasi dan tanpa tutup kepala
		Perempuan	=	Jas Almamater UIN, Baju Putih, Jilbab Putih

Daftar berkas yang dibawa saat pendaftaran skripsi:

1	Foto 3 x 4 = 6 lembar hitam putih (kertas doft & tanpa garis pinggir)
2	Foto 3 x 4 = 3 lembar berwarna (kertas doft & tanpa garis pinggir) Semua foto baik hitam putih dan berwarna ditulisi nama dan NIM di baliknya menggunakan bolpoin PILOT.
3	Foto copy Kartu Tanda mahasiswa (KTM) yang masih berlaku (kertas F4)
4	Bukti pembayaran SPP semester yang bersangkutan (asli)
5	Surat pernyataan bukan plagiat bermaterai 6000 (kertas F4)
6	Surat keterangan lulus ujian proposal dari jurusan (Form ada di staf jurusan masing-masing) (kertas F4)
7	Foto copy Kartu Program terakhir (kertas F4)
8	Surat keterangan lulus semua mata kuliah dari jurusan (Form ada di staf jurusan masing-masing) (kertas F4)
9	Kartu bimbingan skripsi dan lembar pengesahan judul skripsi (asli)
10	Foto copy Ijazah SLTA 1 lembar (dilegalisir) (kertas F4)
11	Foto copy sertifikat Intensif Bahasa Arab & Bahasa Inggris dari P2KBA (mulai angkatan 2010) (kertas F4)
12	SKEK (asli) dan foto copy sertifikat (kertas F4)
13	Foto copy skripsi sebanyak 4 (empat) exemplar (kertas A4) dan di jilid dengan lampiran belakang : Fotokopi berkas No. 6, 8 dan 9

PENTING!!! Setelah form diisi:

1. Klik tombol Print Form guna mencetak semua halaman form untuk diserahkan ke akademik (kertas A4).

2. Setelah dicetak, klik tombol Submit. Jika tidak melakukan submit, maka Anda wajib melakukan pengentrian data ulang di Akademik Fakultas.