VBS 2015 Registration

Campamento de Niños 2015 - Kids Camp 2015

Julio 13-17, 2015 3 a 13 años 8:45 am - 12:15 pm; July 13-17 Ages 3-13 8:45am-12:15pm
¿Cuantos niños va a matricular? How many children are you registering?
Niño(a) #1 - Child #1
Ultimo grado escolar completado - Last grade completed
Nombre - Name

NombreApellido
Fecha de Nacimiento - Birthdate

MonthDayYear
Alergias o condiciones médicas? Medical or other information we may need to know about the child (including food allergies).
Niño(a) #2 - Child #2
Nombre del Niño(a) - Child's Name

NombreApellido
Fecha de Nacimiento - Child's Birth Date

MonthDayYear
Ultimo grado escolar completado - Last grade completed
Alergias o condiciones médicas? Medical or other information we may need to know about the child (including food allergies).
Nombre del Niño(a) - Child's Name

First NameLast Name
Niño(a) #3 - Child #3
Fecha de Nacimiento - Child's Birth Date

MonthDayYear
Ultimo grado escolar completado - Last grade completed
Alergias o condiciones médicas? Medical or other information we may need to know about the child (including food allergies).
Niño(a) #4 - Child #4
Nombre del Niño(a) - Child's Name

First NameLast Name
Fecha de Nacimiento - Child's Birth Date

MonthDayYear
Ultimo grado escolar completado - Last grade completed
Alergias o condiciones médicas? Medical or other information we may need to know about the child (including food allergies).
Autorización de los Padres - Child Release Information
Nombre del Padre - Parent's Name

NombreApellido
Número de Teléfono - Phone Number

Area CodePhone Number
Dirección - Address

Street Address

Street Address Line 2

CityState / Province

Postal / Zip CodeCountry
¿Es miembro de una iglesia - cual? Are you a member of a church, if so, which one?
¿Necesita transporte para su(s) hijo(s) durante esta semana de campamento? Does your child need transportation during Kids Camp?
Personas autorizadas a recoger a su(s) hijo(s) Favor de escribir al menos 2 personas - Names of Persons authorized to pickup your child/ren (Please provide at least two)

First NameLast Name
Full Name

First NameLast Name
Full Name

First NameLast Name
Contacto de Emergencia #1 (no incluyendose a usted) - Emergency Contact 1 (other than parent/guardian listed above)

First NameLast Name
Emergency Contact 1 Phone Number

Area CodePhone Number
Contacto de Emergencia #2 (no incluyendose a usted) - Emergency Contact 2 (other than parent/guardian listed above)

First NameLast Name
Emergency Contact 2 Phone Number

Area CodePhone Number
Permiso de Uso de Fotografia/Video - Media Release
Estoy de acuerdo en que las fotos o videos de mi(s) hijo(s) sean usadas por la Iglesia Bautista Bethel incluyendo en la pagina web y en la pagina de Facebook de la iglesia. By clicking the box below, I hereby Give Permission for photographs and/or video in which my child appears in to be used by the church in printed and/or electronic media, including the church's website and Facebook page.
Should be Empty:

Campamento de Niños 2015 - Kids Camp 2015

Niño(a) #1 - Child #1

Niño(a) #2 - Child #2

Niño(a) #3 - Child #3

Niño(a) #4 - Child #4

Autorización de los Padres - Child Release Information

Permiso de Uso de Fotografia/Video - Media Release